脊柱微创手术用于治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效及安全性分析

河南省许昌仁和骨伤医院（461000）张国伟

1 资料与方法

1.1临床资料 选取我院2017年6月～2018年6月80例骨质疏松性椎体骨折患者分为两组，各40例。对照组男24例，女16例，年龄62～74岁，平均(65.4±3.9)岁；观察组男22例，女18例，年龄60～75岁，平均(66.9±4.3)岁。所有患者均确诊为骨质疏松性椎体骨折患者。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者均接受保守治疗方法，具体以他们发生骨折的位置和神经功能受损情况为依据来制定治疗方案。当发现患者出现骨折移位，但神经功能未受损时，需对其实施牵引复位治疗；而发现患者同时存在骨折移位和神经功能受损时，则不仅需要对其实施牵引复位治疗，还需要医护人员实时监测患者的临床症状变化情况，以便做好手术准备；而当患者既没有发生骨折移位，神经功能也未受损时，则只需采用石膏做固定治疗，并观察患者的恢复情况。

观察组患者均接受脊柱微创手术治疗方案：要求患者进入手术室后采取俯卧位，根据患者的临床症状对其实施局部麻醉或者全身麻醉。待麻醉起效后，采取X线机及C型臂观察患者骨折的具体位置，并定位其病椎及椎弓根位置，使用龙胆紫做好标记。术前铺好无菌巾，进入手术阶段后在患者骨折位置的正中处开两个2.5mm长的切口，在患者的下胸椎及腰椎均采用10G骨穿针，并在C型臂透视下应用椎弓根钉棒在骶棘筋膜与腰背筋膜处实施固定，同时粗略估计骨水泥的用量。随后依据术前和术中患者的情况来调整骨水泥粉沫的量及稠度，采用低黏度含磷酸钡骨水泥，在真空下搅拌至呈现为融化的冰激凌样物质时，再将其注入椎体内，注射过程中需全程侧位透视观察，以便调整注射的速度。最后采用明胶海绵填充，并取出注射导管。

1.3观察指标及疗效评价标准 观察指标：采用CT检查，对比两组患者接受治疗后椎体后凸Cobb角、压缩椎体高度/病椎上下椎体高度和之半、骨块侵占椎管比率等指标数据，同时对两组患者治疗后的临床疗效及安全性进行观察评估。

疗效评价标准：优秀：患者接受治疗后，脊柱可全部伸直，恢复情况较好，且对其正常工作与生活均无任何影响；良好：患者接受治疗后，脊柱畸形得到了明显改善，且对其正常工作与生活均无任何影响；差：患者接受治疗后，脊柱畸形未得到纠正，且无法正常工作与生活。治疗优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。

1.4统计学方法 运用SPSS21.0统计学软件分析文中涉及的所有数据，组间比较采用X2检验，计量资料采用（±s）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者接受治疗后的恢复情况 观察组患者的椎体后凸Cobb角（8.6±2.8）°、压缩椎体高度/病椎上下椎体高度和之半（81.5±5.2）%、骨块侵占椎管比率（11.3±2.8）%等改善程度均显著优于对照组（32.4±5.9）°、（48.7±6.6）%、（25.1±3.7）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比两组患者接受手术治疗后的临床疗效 观察组患者的治疗优良率（95%）优于对照组（70%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3术后安全性分析 本次研究中观察组患者在接受脊柱微创手术后未出现任何植物松动、形成假关节、断裂等症状。由此可见，实施脊柱微创手术对治疗骨质疏松性椎体骨折患者具有非常高的安全性。

3 讨论

根据相关调查显示，目前全球存在骨质疏松症的患者约有2亿人，因此，此类疾病近年来已逐渐得到了社会各界的重视[1]。相比以往治疗此类疾病所实施的保守治疗方法，脊柱微创手术对治疗骨质疏松性椎体骨折患者更显优势，不但能加快患者恢复，且并发症发生率较低，更加安全可靠[2]。本次研究中，观察组患者在接受脊柱微创手术治疗后的恢复情况和治疗优良率均显著优于对照组，且具有非常高的安全性。由此可见，实施脊柱微创手术相比以往的保守治疗具有明显优势，不仅治疗方法简便，还可以有效促进患者骨骼力学变化的改善，加快其术后恢复速度，具有良好的临床应用价值，值得推广应用。