小儿重症肺炎的ICU护理要点与实施效果研究

(焦作市第二人民医院，河南 焦作 454000)

小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病、多发病，根据病因可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎以及真菌性肺炎，患儿多表现为喘憋、烦躁、拒食、发热等，早期体温一般可达38℃～39℃，甚至40℃，同时，患儿常伴有精神不振、食欲不佳、腹泻、烦躁不安等表现。在临床治疗的同时，加强对其护理，对患儿的治疗效果将产生较大影响，尤其对重症患儿。本文对小儿重症肺炎的ICU护理要点及实施效果进行了总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年1月—2018年5月本院收诊的重症肺炎患儿，纳入标准：患儿临床资料完整，符合重症肺炎诊断标准；患儿家属签署知情同意书。排除标准：合并有严重心、肝、肾功能障碍的患儿；先天性心脏病患儿。共入选患儿100例，其中男58例，女42例；年龄4个月～5岁，平均(3.1±0.14)岁。

1.2方法 患儿在临床治疗的同时，护理人员准备好所需抢救物品及器材，严格控制室内的湿度与湿度，常规消毒处理病房及床铺，保持病房干净整洁，协助患儿取合适体位；病情监测：根据患儿病情，建立静脉通道，静脉输液是小儿重症肺炎重要的治疗手段，由于患儿年龄小，配合度低，且存在抗拒心理，为了有效建立静脉通路，护士静脉穿刺时尽量做到快、准、稳，一次性穿刺到位，避免重复穿刺导致患儿哭闹，增加患儿痛苦，同时，在静脉输液过程中，护士密切留意患儿反应，严格控制输液速度，一旦发现异常症状，及时通知医生，对症处理；另外，护士详细检测患儿电解质平衡状态，以免出现电解质失衡现象；饮食指导：年龄偏小的患儿，适当给予乳制品，年龄稍大的患儿，可食用清淡、富含优质蛋白的流质饮食，高热症状控制后，改为半流质饮食；另外，根据患儿身体状况，适当补充维生素；呼吸道护理：综合评估患儿情况，采取湿化瓶吸氧，但需严格控制氧流量，取合适体位，一般为头高脚底位，抬高头部15～20°，痰液稀释时，根据患儿状况，雾化吸入30 ml生理盐水+100U糜蛋白酶+8万U庆大霉素；吸痰护理：吸痰时，护士坚持无菌操作原则，应用一次性吸痰管，配合专用容器，操作时，动作轻柔，将患儿头部偏向一侧，清除口腔与鼻腔中的分泌物；并发症护理：定时开窗，通风透气，保持空气新鲜，注重保暖；严格落实探访制度；定时消毒，预防交叉感染。

1.3指标评定 疗效评定标准：显效，临床症状基本消失，胸片检查，阴影区恢复至正常状态；有效，临床症状明显改善，胸片显示，阴影区呈缩小趋势；无效，临床症状改善不明显，甚至加重，胸片显示，阴影区无变化[1]。记录患儿体温恢复时间与住院时间。

2 结果

100例患儿中，显效58例，有效38例，无效4例(中途转至他院)，总有效率为96%；体温恢复时间为(1.9±0.35)d；住院时间(5.7±1.35)d。

3 讨论

近年来，大量数据显示，小儿重症肺炎发病率逐年升高，成为影响患儿健康成长的重要疾病之一。因此，临床建议一旦确诊为小儿重症肺炎，需尽快给予对症治疗，控制病情。在积极治疗小儿重症肺炎的基础上，还需加强护理干预，提高治疗效果，促使患儿早日康复。

ICU综合护理是一种新型护理形式，坚持以人为本思想观念，综合护理融合了小组护理与责任制护理的优点，根据医院的护理现状，优化人力资源配置，综合分析疾病特征，制定护理方案[2]。小儿重症肺炎临床护理过程中，采用ICU综合护理，考虑到患儿年龄特征，分析重症肺炎的疾病特点，制定护理计划，在密切监测患儿生命体征的基础上，从饮食指导、呼吸道护理、吸痰护理及并发症护理等四个方面着手，提供全面且高效的护理服务，提高临床治疗效果，改善预后，促使患儿尽早康复。