女性盆底康复训练预防盆底功能障碍性疾病的临床研究

(六盘水市水矿控股集团公司总医院，贵州 六盘水 553000)

女性盆底功能障碍性疾病是由于各种疾病或外界因素作用导致盆底结构组织薄弱或受损等，出现盆腔脏器位置异常与功能障碍，以中老年女性多发，临床主要表现为压力性尿失禁以及盆腔器官脱垂、性生活障碍等[1]，对女性身心健康以及生活质量等都有较大影响。本文对该类患者行临床康复锻炼，观察其防治效果。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取本院2016年1月至2017年1月收治的84例盆底功能障碍性疾病患者。选取标准：符合盆底功能障碍性疾病诊断标准；临床均存在压力性尿失禁或盆腔脏器脱垂症状，部分患者存在性生活障碍；盆底肌力检测均低于Ⅲ级。排除标准：严重高血压、糖尿病者；泌尿系统或盆腔内炎症疾病者；既往盆腔外伤或手术史。将纳入患者随机分为观察组和对照组，各42例。观察组：年龄23～39岁，平均(29.4±2.6)岁；平均病程为(6.1±1.2)个月；对照组：年龄22～39岁，平均(29.2±2.5)岁；平均病程为(6.1±1.3)个月。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组：患者采用常规康复锻炼与健康教育；观察组患者采用盆底肌肉康复训练干预，具体内容如下：(1)结合患者疾病情况，对其身心状态进行综合评估后，就盆底解剖组织结构以及生理特点、盆底功能障碍性疾病等有关知识内容进行耐心讲解，提高患者对疾病知识掌握程度，以确保其在盆底康复训练中的依从性。(2)由专业护理人员就盆底肌肉康复训练方式对患者进行训练指导，嘱咐患者在训练前排空膀胱后以平卧位保持双腿屈曲分开，进行盆底肌肉缓慢收紧后再逐渐放松，并且在吸气同时进行收缩尿道、会阴区、肛门等，保持3～5 s，然后在呼气时自然放松，按照该方式连续锻炼2组动作后，进行快速收缩5次，并再次重复整套动作过程，初次训练为每次15 min、每天3次，根据锻炼恢复情况期间逐渐增加收缩坚持时间以及重复锻炼次数，结合患者耐受程度以不过度疲劳为限，通过坚持锻炼促进盆底功能逐渐恢复。(3)指导患者使用阴道锤放置于阴道内夹持住，保持阴道锤在阴道停留时间不低于10 min，每天1次、每次30 min，初期使用重量最轻锤体，在患者跑步活动或咳嗽时仍不会脱出时可逐渐增加重量，通过持续锻炼促进盆底肌肉能力恢复。

上述训练内容连续进行锻炼2个月，根据患者症状情况评估结果，对未达到康复要求的患者继续延长康复训练时间，至满足康复要求为止。

2 结果

康复锻炼2个月后，观察组：压力性尿失禁与盆腔器官脱垂、性功能障碍发生率分别为7.1%(3/42)、9.5%(4/42)、14.3%(6/42)；对照组：压力性尿失禁与盆腔器官脱垂、性功能障碍发生率分别为26.2%(11/42)、31%(13/42)、35.7%(15/42)。两组各指标比较均有统计学意义(χ2=4.06～4.72，P<0.05)。

3 讨论

盆底组织解剖结构以骨盆出口处具有封闭作用的多层肌肉以及筋膜、尿道、阴道、直肠等为主，与盆底围绕肌肉群、筋膜以及有关神经等共同作用，对直肠、膀胱以及子宫等盆腔脏器形成支持，从而维护其正常生理位置与功能。由于妊娠、分娩及年龄增长等，导致盆底肌力降低，影响对盆底内部脏器的支持作用，导致盆腔脏器移位以及盆底功能障碍性疾病[2]，患者会出现压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍等。临床对此类疾病多采用外科手术进行移位器官组织恢复，以促进患者症状改善，虽然临床效果较为确切，但是容易因手术创伤导致感染，引起多种术后并发症，对患者产生不利影响。本研究对此类患者采用常规锻炼与盆底肌肉康复训练干预，结果显示，康复锻炼2个月后，观察组压力性尿失禁与盆腔器官脱垂、性功能障碍发生率明显低于对照组。由此可见，盆底肌肉康复训练能改善盆底功能障碍性疾病症状。

总之，盆底肌肉康复训练不仅简单易学，并且容易操作，且对患者创伤影响较小，通过康复训练能够有效增加患者盆底肌肉收缩能力，达到改善患者盆底肌力，促进移位组织逐渐恢复目的。