人性化护理服务在局部麻醉手术中的应用研究

周朝敏，李雪梅，甘晓琴

（陆军军医大学大坪医院，重庆 400042）

随着现代医学模式向医学-生物-社会模式发展，医务人员的诊疗方式也由传统的“以疾病为中心”转换为“以患者为中心”[1]，更加注重对生命的关爱和对患者的人文关怀服务，对手术患者更是如此。人性化服务作为一种科学、合理的护理服务[2]，应用于局部麻醉方式下清醒的手术患者，不仅可缓解患者紧张、焦虑的复杂心理、降低麻醉不良反应[3]，还可保障手术安全、提高患者满意度。本文综合文献资料，并结合自身工作经验，探究人性化服务在局部麻醉手术中的应用，可为临床手术室医务人员对手术患者实行人性化照护提供参考依据，现报告如下。

1 麻醉前的人性化服务

1.1 在入室前，核对手术患者的时候，请先温柔地作自我介绍，简单地介绍一下手术室环境，或者询问一下患者昨晚的睡眠情况，或者给患者一个甜美的微笑，让他觉得安心一些；

1.2 患者入室后，请给他送上一个合适的枕头，并盖上干净的被子，可询问患者房间的温度是否合适，尽可能让患者躺得舒服一些；

1.3 在进行静脉输液前，应作穿刺前的操作解释，压脉带的松紧度应适中，尽可能地减少拍打血管的次数，尽可能一次性穿刺成功；

1.4 为患者解开衣裤之前，请务必做好解释，如“现在我要给您连接心电监护，需要解开您的衣服，请您配合一下”；

1.5 绑上测量血压的袖带之后，请将患者前臂的衣服拉下来盖住手腕；

1.6 椎管麻醉在侧卧位穿刺前，务必请麻醉医生给患者说明需要配合的注意事项，一句“消毒液有点冰，请不要紧张”的随口习惯，能给患者一种暖心的感觉；

1.7 硬膜外导管固定好后，请将患者后背的衣服捋平，让他们舒服地躺着；

1.8 提前告知患者“麻醉的效果会使您的双腿处于麻木状态，您可能暂时动不了，这都是正常反应，请您不要慌张”，以缓解其恐惧感；

1.9 测试麻醉平面，切勿用削尖的棉签直接撮患者的皮肤，可用酒精棉签试一下温度觉，这种方法既可靠又可减少患者痛苦；

1.10 麻醉成功后，可将患者的身体姿势调整到最舒适、放松的状态，等待手术开始；

1.11 手术开始前，手术护士切勿将手术器械弄得铛铛作响，以免增加患者的紧张情绪；

1.12 尽可能学会一些地方方言，便于与不同地方的患者沟通，以增加亲近感和信任感。

2 麻醉中的人性化服务

2.2 请将“请不要紧张、有任何不舒服请及时给我说”等话语常挂在嘴边；

2.2 给患者扣上氧气面罩的时候，松紧应适度，不要死死地压在患者面部；

2.3 铺单之后，请将患者的头部露出来，在患者的双肩处盖好干净的治疗巾，用清洁的敷料或者布单遮盖患者的隐私部位；

2.4 可为患者擦擦汗，了解患者的感受，以增加患者的安全感；

2.5 如果患者发生了呕吐，应及时将呕吐物清理干净，确保呼吸道通畅；

2.6 如果没有新的面罩，请将旧面罩用酒精擦擦、消消毒；

2.7 尽可能找着话题和患者聊聊天、拉家常，以转移患者对手术的恐惧感；

2.8 可根据患者喜好，播放舒缓的音乐，让其放松心境；

2.9 手术期间，尽可能不谈论与手术无关的话题，禁止高声谈话说笑等行为；

2.10 如果手术时间较长，在不影响手术医生操作的前提下，可适当地调整肢体摆放位置、按摩受压部位；

2.11 患者心率增快时，及时询问患者有无不适，并及时处理；

2.12 适当让患者了解麻醉程度的手术进度，时常询问患者感受，及时回答患者的疑问；

2.13 如果患者极度紧张，可建议麻醉医生适当地应用麻醉辅助药物，以消除患者对恶性刺激的恐惧；

2.14 术中切下的标本，应及时给患者查看，并告知其标本处理方式。

3 麻醉后的人性化服务

3.1 手术结束后，及时告知患者手术已结束，并告知术中情况；

3.2 手术结束后，麻醉效果可能还没有完全消失，应及时给患者解释，缓解患者的不安与焦虑；

3.3 用温水擦掉患者身上的血迹，保护固定好伤口，尽可能为患者穿好衣裤；

3.4 妥善固定留置针、各种引流管及引流袋，并在标签上注明名称及时间；

3.5 在搬运过程中，应小心轻放，合理保护患者的隐私；

3.6 如果患者要求使用麻醉镇痛泵，一定要教会患者麻醉镇痛泵的使用方法以及注意事项；

3.7 送患者回病房前，请盖好被单，不要将输液管道压在患者脸上，也不要将输液瓶直接放在患者身上；

3.8 送回病房的路途中，时刻观察患者面部情况，注意有无呼吸困难等情形；

3.9 将患者安全地送回病房，并向病房护士交代术中情况及患者用物，向患者家属交代术后护理的注意事项；

3.10 术后一天，常规进行术后回访，积极评估患者的心理状态、伤口疼痛等情况，请患者评价对手术室服务的满意度以及有无需要改进的方面。

4 小 结

人性化服务是一种以患者为中心的服务模式，以满足患者合理的需求为出发点和落脚点，它基于不同的麻醉方式、特点进行的个体化且全面的服务[4]。在围手术期的每一个阶段，在做任何操作之前，均应该对患者做好解释说明，且应该将“请您”、“麻烦您”、“谢谢您”等话语时刻挂在嘴边，以体现对患者的尊重和爱护。无论是清醒的患者还是全麻的患者，都应该尽可能地将每一位患者当作自己的亲人一般对待，尽可能满足患者合理的服务需求，尊重每一位患者的信仰，合理保护患者的隐私[5]，真真正正地落实“以人为本”的服务行为，扎扎实实地细化人性化服务内涵。