中药汤剂在危重患者肠保护中的应用及护理

屈艳红

（徐州市中医院，江苏 徐州 221000）

危重患者是临床上病情较为严重的一类群体，由于患者机体长期受到疾病的刺激而产生应激行为，从而对肠道形成较大的影响，导致患者出现一系列肠道问题[1]。在危重患者肠道保护性干预中，传统的西医药物治疗方法虽然具有一定的功效，但是，也存在明显的副作用。近年来临床上对于中药的肠保护功能有了更深入的研究，本文现以我院患者中药汤剂的临床应用为基础数据，对其临床疗效进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计2016.2-2018.2进入我院接受治疗的50例危重患者，其中，颅脑损伤患者21例、脑血管疾病18例、心脏疾病患者11例；男31例、女19例，年龄50～90岁、平均年龄（75.36±2.96）岁，病程2～23d、平均病程（13.50±0.33）d，BMI指数为21～28kg/m2、平均BMI指数（25.31±0.45）kg/m2，农村户籍患者22名、城市户籍患者28名。

1.2 研究方法

患者行中药汤剂（复方大承气汤）加减治疗联合护理干预。（1）复方大承气汤药方：厚朴20g，赤芍、枳实、芒硝、大黄各15g、炒莱菔子30g，桃仁9g；伴有口苦则加黄芩、柴胡各10g；出现明显腹胀则加元胡与槟榔各10g；气血不足患者则加生地30g、当归15g。每日1剂，以500ml水煎汁20ml，分早晚两次进行灌肠。（2）护理干预措施：第一，建立危重患者肠保护护理小组。科室根据护理人员的专业技能并在护理人员自愿参与的情况下组建护理小组；护理小组根据医生嘱咐以及床边诊断来确定患者的病情以及对护理服务的具体需求，在此基础上提出护理需求与需要处理的护理问题。第二，用药护理与心理护理。针对患者的病情变化以及医嘱，指导患者科学用药；同时，对患者实施必要的心理干预，以缓解由疾病所导致的抑郁与焦虑情绪，培养患者积极乐观的疾病治疗心态，改善患者的心理状态。第三，饮食行为与习惯干预。饮食行为与习惯不仅对患者疾病的发生具有影响，同时，对于患者的治疗时间与治疗成功率也会形成一定的影响；所以，在对危重患者进行肠保护护理时还必须对其日常的生活、饮食行为与习惯进行科学引导，帮助患者形成科学的日常饮食习惯。

1.3 评价指标

比较患者护理治疗前后的肿瘤坏死因子α（Tumor necrosis factor alpha，TNF-α）、D乳酸盐、肠脂肪酸结合蛋白（Intestinal Fatty Acid Binding Egg，IFABP）水平，均采用酶联免疫吸附试验法进行检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（±s）表示，干预前后比较采用配对样本t检验，取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前TNF-α、D乳酸盐、IFABP平均水平分别为187.09±12.57（pg·L-1）、1.69±0.14（mg·L-1）、903.38±23.63（ng·L-1），治疗后患者的TNF-α、D乳酸盐、IFABP值为130.25±8.03（pg·L-1）、1.29±0.12（mg·L-1）、598.71±17.58（ng·L-1），上述差异均具有统计学意义（t=26.946、11.029、59.032，P＜0.05）。

3 讨 论

临床上危重患者多存在肠道损害问题，从而影响到患者的疾病治疗与生命安全。为改善患者的肠道状况，提高患者治疗的安全性，实施肠道保护成为当前在危重患者治疗中的常用手段[2]。

中药汤剂复方大承气汤源自《伤寒论》，据记载该药方能够治疗的疾病多达19种，其中以肠道的保护性治疗最为有效。复方大承气汤加减能够起到通里攻下，消除痞、满、燥、实，行气活血的功效；在临床上体现了“急下存阴”与“釜底抽薪”效果。方中莱菔子与厚朴能够实现下气除胀的功效，大黄、芒硝、枳实则能够荡涤积滞除梗阻，主要赤芍与桃仁则有活血化瘀功效与润肠，能够诸药泻结，预防肠梗阻导致的出血与组织坏死[3]。根据现代药理证实，复方大承气汤加减能够在肠道形成高渗液，具有杀菌、致泻与导滞等功效。在危重患者肠保护中实施优质护理干预，能够以更好的服务于患者肠道保护的治疗，提高中药汤剂灌肠治疗的效果[4-5]。本文研究结果显示，治疗后患者的TNF-α、D乳酸盐、IFABP值均优于治疗前。

综合分析得出：在危重患者肠保护中应用复方大承气汤加减联合优质护理干预，能够更好的改善与保护患者的肠道状况。