循证护理在高龄股骨粗隆间骨折围手术期中的临床应用研究

赵婷婷

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

随着我国老龄化趋势的加重，高龄股骨粗隆间骨折的发病人数亦呈逐步上升趋势，并对老年人生活及身体健康产生了严重威胁[1-2]。通过选取本院2014年6月-2015年12月所收治的110例高龄股骨粗隆间骨折为本次研究对象，以分析循证护理在高龄股骨粗隆间骨折患者行PFNA治疗中的应用实效，以提高高龄股骨粗隆间骨折的治疗效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年6月-2015年12月所收治的110例高龄股骨粗隆间骨折为本次研究对象，以电脑随机分组法将其分为51例对照组及59例观察组，两组患者均属于闭合性骨折。对照组：男27例，女24例；年龄52-73岁，平均年龄（59.4±7.6）岁；病程7-28d，平均病程（16.7±7.3）d；其中因重物压伤而骨折者4例，车祸而骨折者17例，跌倒摔跤而骨折者30例。观察组：男33例，女26例；年龄53-74岁，平均年龄（60.7±8.1）岁；病程8-26d，平均病程（15.4±6.9）d；其中因重物压伤而骨折者6例，车祸而骨折者19例，跌倒摔跤而骨折者34例。此两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

本次研究中所有患者皆采用PFNA（股骨近端防旋髓内钉）治疗。对照组采用常规护理，包括病情变化监视、前期功能性锻炼指导、注意事项叮嘱等。观察组则需在对照组基础上施以循证护理，首先应由责任护士、主管医生、护士长、科室主任组成循证护理小组，并制定循证护理规范条例、明确个人职责，提高组内成员对循证护理的重视度。依据患者个人具体情况，对其所存在问题进行分析处理，对于高龄股骨粗隆间骨折患者在治疗期间可能出现的并发症，应通过各种数据资料进行详细查阅，并制定个性化护理方案，以提高护理效果。

1.3 观察指标

对两组患者住院时间、医疗费用、护理满意度进行比较，在患者出院当天组织其填写护理满意度调查问卷，以100分为满分，0-60分、61-80分、81-100者分别为不满意、满意、十分满意。总满意度=（满意数+十分满意数）/该组总人数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究数据均以统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以x2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示观察组患者在住院时间为（16.3±2.7）d，住院费用为（5677.4±445.9）元，对照组分别为（10.9±1.7）d及（3334.6±513.8）元，两组之间具有明显差异，对照组均明显高于观察组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度调查中十分满意35例，满意23例，满意度为98.31%，对照组中十分满意及满意均为20例，满意度为78.43%，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

股骨粗隆间骨折多发生于老年人群体中，且均为外力因素所致，包括跌倒、车祸、重物压伤等均会导致其出现粉碎性骨折[3]。高龄患者自外伤后，多出现局部位置的肿胀、压痛、以及部分功能障碍等，导致其无法正常活动，部分患者髋外侧会出现皮下淤斑。就股骨粗隆部而言，会有更明显的肿痛及伤肢短缩等症，并且远侧骨折段亦会呈外旋状，部分情况下亦会出现内收畸形[4]。有相关研究表明[5-6]，人体的粗隆部位具有较强的运血能力，因此即使是高龄骨折患者亦能够较快恢复，极少出现不愈的情况。但就老年人而言，由于其长期处于卧床休养状态，因此多会所引发一系列并发症。实际上，该病的重点便在于对患者的术前与术后护理，注重营养摄入及早期锻炼[7]。充足的营养摄入可以为患者的身体恢复提供足够的能量支持，而早期功能锻炼作为骨折治疗中一项极为重要的组成部分，能够帮助患肢尽快恢复其肢体功能。在进行功能锻炼时，必须依照患者身体情况为其制定合理的锻炼方案，以免因操之过急导致其他不良后果。

PFNA作为PFN的改进系统，在继承PFN本身优点的同时，对其具体设计进行了一定的创新，简化操作并使固定更为可靠。PFN 多采用实心钉，一旦其钉点定位出现失误便会导致主钉与髓腔中心偏离、骨折移位等情况出现，不仅延长了手术时间，同时亦会导致患者创伤加重[8]。而PFNA的主钉则为空心，只需借助小切口将导针引入髓腔便可完成后续操作，因而在实践上要更为简单，所造成的创伤亦更小，对患者预后亦更为有利。循证护理则是受到循证医学影响而出现的一种新型护理理念，其以高价值、高质量的医学研究作为护理依据，并依照患者具体情况对患者实施最佳护理。其中心理念在于以患者为中心，一切从患者实际情况出发，其实现则离不开先进且正确的医学理论成果、熟练的护理技能与经验、患者的实际情况与意愿这三方面。即使患者处于边远地区或护理发展较为落后的地区，该护理模式亦能够为其提供经济、舒适的护理服务。并且以医学理论研究为其护理依据的护理亦能够增加患者对护理的依从性，使其能够加积极地配合护理人员进行术前术后护理。同时该方法亦能够加强医护之间协调性，一改以往传统的命令式医护关系，使护理更具科学性。

在本次研究中，观察组患者相较于对照组而言，在治疗依从性上要更高，并且多数患者在治疗过程中对护理人员的护理工作感到十分满意，这表明循证护理较传统护理而言更能够赢得患者的信赖。而对于医院而言，则促进了医护关系的和谐，使护理能够更好地诊疗服务，同时医疗理念与护理技术的结合，亦能够更好地节约医疗资源，控制医疗费用的过快增长;具有不可忽视的卫生经济学价值。在本次研究中，采用循证护理的观察组在住院时间及医疗费用上均明显低于对照组，在护理满意度上则明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用循证护理可显著提高高龄患者PFNA的临床治疗效果，使患者住院时间及医疗费用有明显减少，同时亦能够提升患者对医院护理服务的满意度，可在临床治疗中大力推广。