皮肤外科手术室全麻患者围手术期的护理

2019-02-11吴爽

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年1期

吴爽

（上海市皮肤病医院，上海 200050）

采取全麻手术的皮肤外科患者患处常常都是在身体表面，比如说头部、面部、颈部、四肢躯干等等部位，特别是面部和颈部的患处非常之多，比如说先天性色素痣、囊肿和血管瘤等等这些都是比较常见的疾病种类，很多医院治疗这种疾病都是用手术根除的方式，而且术后伤口十分微小，手术时间较短，但在局麻方面仍存在干预效果欠佳的情况，将我院皮肤外科收治的20例需要手术的患者作为临床上观察对象，给他们使用全身麻醉附加局部浸润麻醉的方式，手术取得了比较圆满的结果，并且根据观察结果做出了以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年5月我院皮肤外科收治的需要手术的全麻患者20例作为研究对象，其中，男12例，女8例，年龄7～55岁，平均年龄（31.9±10.2）岁，手术时间30～60min，平均（37.2±10.3）min，所有入组患者均为皮肤外科疾病。

1.2 治疗方法

所有患者均进行全麻静脉注射的方式进行麻醉，并且配合了使用对患处用利多卡因局部浸润麻醉的方式辅助，然后对患者的皮肤表面出现的良性肿瘤进行切除手术。如果切除后伤口比较微小就可以直接缝合完毕，如果手术后伤口比较大，就可以采取局部皮肤移植的方式修复患处。对患处进行缝合的时侯要注意层层缝合，使用最细的针和线，尽可能减少给患者留下疤痕，伤口要尽量整齐美观。

1.3 护理措施

1.3.1 术前护理

1.3.1.1 心理护理

因为皮肤外科患者患处常常都是在身体表面，比如说头部、面部、颈部、四肢等等部位，所以患者和其家属对手术的过程就比较在意，要求既要手术安全，又要尽可能的不要留下过大疤痕影响美观。在手术之前要跟患者和其家属做好细致的沟通工作，讲清楚全麻的情况，对患者的生命、智力以及疤痕恢复情况是否会有影响。医护人员要对家属和患者提出的问题和担心都一一解答，耐心讲解这种全麻药物的药物含量和作用，对药效发挥时间及安全性等知识进行告知，告知麻醉不会对机体造成不可逆的危害，部位影响患者的治疗情况，对疤痕恢复情况也没有影响；然后告诉患者在手术的时侯会尽可能的保持切口完整，缝合时会采用最细的针和线，类似美容使用的那种，不会造成很大的疤痕，可以给患者看一些类似的疾病恢复后的伤口情况照片，让患者和家属有一定的心理准备，并且要将手术室的环境和医生技能以及过程都跟患者及家属耐心讲解和交待，使患者消除紧张的情绪，提升治愈的信心。

1.3.1.2 患者术前准备工作

因为在门诊进行手术的患者人流量比较大，所以要跟患者和家属做好术前的教育指导工作，术前要检查好患者的身体基本情况，比如最近半个月内身体有没有感冒发烧用药情况等等，如果有医生要推迟手术时间，对患者进行饮食指导，手术前3h及8h要禁食和水。

1.3.1.3 手术器械准备工作

医护人员要做好充分的准备工作再进行手术，比如说手术包、监护仪器、吸引器和电凝器械等等所有手术需要使用的物品，还要对手术室的仪器设备灯和电源情况进行检查，辅助麻醉师做好抢救和手术准备。保障手术成功率。

1.3.2 手术过程中的护理工作

1.3.2.1 安全护理

要对患者的姓名等基本情况和对清除，手术过程中给患者做好安全防护措施，可以根据具体情况使用一些手肘和足踝制动器等等，还要给患者做好一定的保暖工作，将眼睫毛用金霉素眼膏湿润，避免造成眼睛损伤。

1.3.2.2 呼吸道要保持通畅

患者躺在手术床时要放置好麻醉体位，帮助患者进行固定等安全措施的实施，核实麻醉药品和用量，在麻醉期间检测好患者的呼吸情况，对患者口腔中的分泌物及时清理，让患者的呼吸道保持通畅。

1.3.2.3 检测患者病情

因为人的中枢神经和循环呼吸系统都会因为麻醉药物造成一定的影响，所以麻醉师和护理人员要密切观测患者的各项生命体征情况，观察伤口的出血程度和末梢循环情况，给患者加强保暖的护理。

1.3.3 术后护理