手术室全期护理对老年患者术中应激反应及术后护理满意度的影响

王双燕

（南京市江宁区中医医院，江苏 南京 211100）

由于老年患者的体能较弱，手术耐受性差，可导致老年患者心理与生理出现应激反应，从而影响手术的实施与治疗效果。为降低老年患者的手术应激反应，因此需要在围术期中采用护理干预，缓解患者心理与生理压力[1]。手术室全期护理是针对患者术前、术中以及术后持续性护理，并对患者的应激反应发生因素进行评估，从而针对性减少应激反应[2]。本研究探究手术室全期护理对老年患者术中应激反应及术后护理满意度的影响，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

由我院接收手术治疗老年患者85例作为研究对象，其治疗时间为2016年7月-2018年7月，按照不同的护理方案分为参照组（41例）与研究组（44例）。本研究已通过我院伦理委员会的审核，所有患者与家属签署研究知情同意书。纳入与排除标准：符合手术适应证，临床资料完整；治疗依从性差。研究组中男22例，女22例；平均年龄为66.82±5.66岁；微创手术8例，传统手术36例。参照组中男21例，女20例；平均年龄为66.98±5.71岁；微创手术10例，传统手术31例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者采用常规护理，安抚患者紧张、恐慌等不良情绪，向患者讲解手术步骤、作用以及注意事项，以缓解患者的不良情绪，提高治疗依从性。

研究组患者采用手术室全期护理，应激反应与患者的体质、代谢功能、神经系统有关，同时手术时间过长、有关，因此在手术前应备好营养液，检测血液与血糖水平，并给予相应的降压降糖治疗，同时纠正患者体内内环境失调；护理人员将老年患者送至手术室后，可向患者讲解手术流程、配合事项以及注意事项，同时询问患者手术室室温是否适应，并将手术室室温调整24℃，监测患者的呼吸频率、心率以及脉搏，并介绍手术主治医生与手术室护士，讲解其临床经验丰富，另外向患者讲解成功手术案例，消除患者忧虑现象；其次，将输液体与血浆进行预热升温，为患者开启温水毯，缩减暴露部位，避免手术中散失热量，减少低温引起应激反应发生情况；护理人员在手术中积极配合医生完成手术，以缩短手术时间，同时密切观察患者的血压、心率情况，针对创伤较大的患者应加强镇痛剂或镇静剂使用量，避免患者出现较强烈的应激反应；术后观察患者切口情况，并给予相应镇痛与抗感染治疗，避免疼痛剧烈引发应激反应。

1.3 观察指标

采用护理部制定的患者满意调查表对两组护理满意情况进行评价，满分为100分，100分-80分为非常满意，79-50分为比较满意，49分及以下为不满意，总满意度=（非常满意+比较满意）/例数；观察患者在手术中应激反应发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（±s）表示，并分别行x2、t检验。如P＜0.05，则说明两组数据存在统计学差异。

2 结 果

研究组患者中非常满意24例，比较满意17例，不满意3例，患者护理总满意度为，参照组患者中非常满意17例，比较满意14例，不满意10例，患者护理总满意度为，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者手术应激反应发生率为4.55%（2例）；参照组患者手术应激反应发生率为19.51%（8例），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

因老年患者的机体组织功能衰弱，对手术承受能力较低，为提高手术质量，减少应激反应，需要加以防预护理，以保证手术顺利完成[3]。应激源可与患者自身激素水平、手术时间运创伤程度相关，手术室全期护理是通过患者进入手术室后术前、术中以及术后进行一定的心理、生理干预，以有效减少应激反应发生情况[4]。本研究表明研究组患者护理总满意度高于参照组，且手术应激反应发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过在手术前进行室温调整、体温护理以及输液体预热，可避免手术中体温散失，同时减少低温的输液体或血浆刺激患者体温调节神经中枢情况，从而有效降低应激反应发生情况。另外，调节患者体内水电解质失衡，可有效稳定内环境代谢，保证麻醉效果与镇痛效果，也可有效减少疼痛感与应激反应，以提高患者护理满意度。

综上所述，采用手术室全期护理可有效减少老年患者手术应激反应，可保证手术顺利实施，同时降低应激反应引起的手术风险，提高治疗质量。