糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察与护理

曹 杨

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226006）

本文选取笔者所在医院收治的120例行糖尿病性白内障超声乳化术患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年12月笔者所在医院收治的120例行糖尿病性白内障超声乳化术患者作为研究对象，所有患者均符合WHO制定的糖尿病临床诊断标准[1]，且均为2型糖尿病患者。其中男70例，女50例，年龄最小45岁，最大87岁，平均（62.54±4.61）岁，病程最短6年，最长12年，平均（7.26±2.53）年。晶体核硬度分级：Ⅲ级核36例，Ⅱ级核45例，Ⅰ级核39例。本组纳入的患者均无葡萄膜炎、角膜炎、青光眼等发病史，也无眼外伤、眼手术、接触镜佩戴史等。按照抽签法分为对照组（n=60）和试验组（n=60），两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，具体如下：术前要对病例进行严格选择，明确手术禁忌证；做好手术物品和急救药品的相关准备工作；手术过程中，护理人员要积极配合医生完成相关操作；将手术显微镜调试好之后将其放置在操作者右边适宜的位置以方便其使用，在操作台上放置超声乳化仪，将各种参数值调节好，手术过程中根据医生要求对负压开关进行随时调节，积极主动的配合操作医师快速完成手术，严格按照无菌要求进行相应的操作。完成手术之后对患者病情进行密切观察。

试验组患者在对照组护理基础上给予系统护理，具体如下，（1）术前护理措施：①术前准备工作。开始手术之前，护理人员要对患者进行细致、全面的眼科检查工作。②心理干预。向其讲解超声乳化术的优势及相关注意事项，尽快消除患者不良心理。（2）术中护理措施：手术室环境必须符合无菌要求，将室温调整至24℃-26 ℃，将湿度调整至45%-60%，保持安静卫生。（3）术后护理措施：①病情观察及眼部护理干预。②用药护理干预。护理人员可遵照医嘱给予舒乐安定等镇静药物，1mg/次，口服，也可给予消炎痛，25mg/次，2次/d；③饮食指导及健康教育。术后禁止患者食用辛辣、刺激性食物，增加蔬菜、水果等富含维生素物质的摄入量，做好感冒预防措施，以免增加复发的危险[2]；④术后随访。指导患者在术后1个月之后方可恢复正常的学习或工作，定期回到医院进行眼部检查，一旦发现复发现象或者出现其他异象，要及时进行复查。

1.3 观察指标

对比两组护理效果，并采用笔者所在医院自制的患者满意度调查问卷对患者满意度情况进行调查，共100分，分为满意（＞80分）、比较满意（50～80分）、不满意（＜50分）三个等级。满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 疗效评定标准

显效：在原基础上，患者视力提高≥3行，大部分晶体混浊被吸收；有效：在原基础上，患者视力提高≥2行，部分晶体混浊被吸收；无效：未见视力增进，晶体混浊现象无任何改变。总有效=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS21.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理效果比较

对照组（n=6 0），显效：2 5（4 1.6 7），有效：23（38.33），无效：12（20.00）；

试验组（n=6 0），显效：3 0（5 0.00），有效：27（45.00），无效：3（5.00）

试验组患者的护理总有效率为95.00%明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（x2=4.8762，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较

对照组（n=60），满意：24（40.00），比较满意：26（43.33），不满意10（16.67），满意度为50（83.33%）；试验组（n=60），满意：45（75.00），比较满意：15（25.00），不满意：0（0.00），满意度为60（100%），差异有统计学意义（x2=8.8364，P＜0.05），详见表2。

3 讨 论

糖尿病性白内障患者进行超声乳化术治疗之后，其角膜内皮会出现一定程度的损伤，再加上糖尿病是一种病程较长的慢性病，角膜的代偿能力比较差，所以术后应该加强对患者角膜水肿情况的观察与护理。术前为患者做好角膜内皮检查工作，对空腹血糖进行合理控制；做好充分的术前准备是确保手术成功的基础条件，术后给予细致全面的护理干预有利于提高手术治疗效果；对患者病情变化进行密切观察，术中严格按照既定要求进行操作，帮助患者改变不良心理的影响，增强其治疗的勇气与信心，可显著提高临床治疗效果，改善其生活质量。本组研究之中，患者护理满意度和护理效果两方面比较结果显示，试验组均显著优于对照组（P＜0.05）。由此证明糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿应用系统护理，可显著改善患者临床症状，提高治疗效果和护理满意度，值得临床选择，并进行积极推广。