干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期应用的效果研究

吴娟

[摘要] 目的 分析护理干预对白内障并青光眼老年患者围手术期应用效果。 方法 便利选取该院于2016年2月—2019年2月收治的白内障合并青光眼老年患者60例。依据护理方法的不同分为对照组30例与观察组30例。对照组30例患者采取常规护理，观察组30例患者予以围手术期护理干预。观察对比两组患者经过护理后的视力情况，两组患者对护理工作的满意度对比。分析两组患者生活质量及并发症发生情况。结果 观察组护理前视力为（4.11±0.13），经过护理后视力为（4.49±0.41）;对照组护理前视力为（4.13±0.12），经过护理后视力为（4.21±0.20），观察组患者经过护理后视力明显好于对照组（t=4.873，P<0.05）。对照组并发前房积血1例、角膜水肿3例、前方滲出1例、高眼压1例;观察组并发前房积血1例、角膜水肿1例，观察组并发症发生率（6.67%）明显低于对照组（20.00%）（χ2=4.381，P<0.05）。观察组患者生活质量各项评分明显优于对照组（t=17.935、28.716、30.651、21.971，P<0.05）。观察组护理总满意度（96.67%）明显高于对照组（80.00%）（χ2=7.351，P<0.05）。结论 对白内障并青光眼老年患者施以围手术期护理干预可以有效提升治疗效果，值得临床借鉴。

[关键词] 白内障并青光眼;老年患者;围手术期;护理干预;治疗效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）12（a）-0125-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on perioperative period in elderly patients with cataract and glaucoma. Methods Sixty elderly patients with cataract and glaucoma admitted to the hospital from February 2016 to February 2019 were convenienty selected. According to the different nursing methods， there were 30 cases in the control group and 30 cases in the observation group. In the control group， 30 patients underwent routine nursing， and 30 patients in the observation group underwent perioperative nursing intervention. The visual acuity of the two groups of patients after nursing was observed and compared， and the satisfaction of the two groups of patients on nursing work was compared. The quality of life and complications of the two groups were analyzed. Results The visual acuity of the observation group was （4.11±0.13）， and the visual acuity after nursing was （4.49±0.41）. The visual acuity of the control group was （4.13±0.12）. After the nursing， the visual acuity was （4.21±0.20）. After nursing， the visual acuity was significantly better than that of the control group （t=4.873， P<0.05）. In the control group， there were 1 case of anterior chamber hemorrhage， 3 cases of corneal edema， 1 case of anterior exudation， and 1 case of high intraocular pressure. In the observation group， 1 case of anterior chamber hemorrhage and 1 case of corneal edema， the incidence of complications in the observation group （6.67 %） was significantly lower than the control group （20.00%） （χ2=4.381， P<0.05）. The scores of qualities of life in the observation group were significantly better than those in the control group（t=17.935， 28.716， 30.651， 21.971， P<0.05）. The total satisfaction of the observation group （96.67%） was significantly higher than that of the control group （80.00%） （χ2=7.351， P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention for elderly patients with cataract and glaucoma can effectively improve the therapeutic effect， which is worthy of clinical reference.

[Key words] Cataract and glaucoma; Elderly patients; Perioperative period; Nursing intervention; Therapeutic effect

白内障作为眼科常见疾病有先天性白内障及后天性白内障的分类。老年患者经常合并青光眼等疾病，有报道[1]称我国近年有15%的老年白内障患者存在着合并青光眼的病症。白内障并青光眼对老年患者日常生活带着极大的障碍，未及时有效地就医治疗极有可能导致患者失明[2]。白内障并青光眼以手术治疗为主，由于手术对象为老年患者，在老年患者各项生理机能衰退时进行手术有较大风险，术后及时有效的护理显得尤为重要，该研究便利选取该院于2016年2月—2019年2月收治的白内障合并青光眼老年患者60例为研究对象，为探讨护理干预对白内障并青光眼老年患者围手术期应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利择取该院收治的白内障合并青光眼老年患者60例。依据护理方法的不同分为对照组30例与观察组30例。该次研究经该院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除认知障碍者、凝血障碍者、精神疾病者、合并心肝肺肾功能障碍者[3]。

对照组30例患者中，男17例、女13例，年龄范围为60～81岁，年龄均值（71.31±3.15）岁。观察组30例患者中，男15例、女15例，年龄范围为61～83岁，年龄均值（71.41±3.94）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

对照組行常规护理包括对患者进行术前检查指导，并且进行术后对症护理，常规预防感染。

观察组在对照组基础上行围手术期护理干预。①心理疏导：患者由于患病，大多精神状态不佳，护理人员需要对患者进行耐心疏导。针对患者出现的恐慌状态及时讲解手术治疗的必要性，引导患者联想术后康复的场景，以此帮助患者树立信心，积极配合治疗[4]。②健康宣教：老年患者的认知能力不同导致很多老年白内障并青光眼患者对疾病没有正确的认识，在护理人员通过心理疏导帮助患者树立信心后，需要根据实际情况为患者进行健康宣教，通过讲解该疾病的发病机制、治疗方案、手术流程、术后注意事项进一步帮助患者正确认识疾病，为手术的顺利开展及术后的临床治疗营造了患者主观配合的治疗环境。手术前对患者日常饮食进行搭配，告知患者严禁烟酒，对手术过程进行讲解，鼓励患者提出问题，并及时为患者解答[5]。术后及时了解患者感受，针对不同问题及原因进行讲解。通过总结归纳患者提出的普遍性问题定期举办健康讲座，及时讲解，促进护患交流。③饮食干预：护理人 员需鼓励患者多食用清淡、易消化的食物，多摄入蛋白质及维 生素含量丰富食物[6]。避免饮酒、吸烟，饮用浓茶等刺激性食物。 若出现因饮食出现不良反应，需及时就医。 ④术后护理：术后及时检测患者眼压并做好记录。通过对不同患者遵医行为进行梳理分析，对于未遵医嘱服药的患者进行遵医指导，告知患者及其家属遵医服药的重要性。

1.3  观察指标

①比较两组患者经过不同方式护理后的视力[7];②比较两组患者护理满意度情况;③记录分析两组患者生活质量及术后并发症发生情况。

1.4  统计方法

数据分析使用SPSS 22.0 统计学软件，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者经过不同方式的护理后视力比较。

观察组护理前视力为（4.11±0.13），经过护理后视力为（4.49±0.41）;对照组护理前视力为（4.13±0.12），经过护理后视力为（4.21±0.20）;观察组患者经过护理后视力明显好于对照组，差异有统计学意义（t=4.873，P<0.05）。

2.2  并发症发生情况

对照组并发前房积血1例、角膜水肿3例、前方渗出1例、高眼压1例;观察组并发前房积血1例、角膜水肿1例，观察组并发症发生率（6.67%）明显低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（χ2=4.381，P<0.05）， 见表1。

2.3  生活质量

观察组患者生活质量各项评分明显优于对照组，差异有统计学意义（t=17.935、28.716、30.651、21.971，P<0.05），见表2。

2.4  护理满意度情况

观察组护理总满意度（96.67%）明显高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（χ2=7.351，P<0.05），见表3。

3  讨论

白内障合并青光眼作为较为严重的眼部疾病，常会出现眼角膜出血和前房出血、前房渗出等并发症，其对患者生活质量及预后具有严重影响[8]。故而在患者实施手术治疗后根据其身体实际情况进行针对性护理干预，从心理护理、饮食护理、健康护理方面入手，对老年白内障合并青光眼患者进行护理。其中心理护理能够有效缓解患者恐惧、不安等负性情绪;饮食护理能够有效控制患者饮食，减少刺激性食物对患者患处损害;健康宣教工作能够有效提升患者治疗及护理依从性，从根本上保障手术顺利开展。临床针对性护理干预需要依据患者基本情况构 建个性化护理干预措施，不断加深患者对疾病基本认识与了解[9]。临床实践表明患者若长时间处于焦虑、紧张等情绪中会在一定程度上增加白内障合并青光眼发病几率。因此，在护理过程中注重患者情绪及心理压力的缓解，使其治疗期间保持良好的心理状态及情绪状态，避免出现过度紧张等情况[10]。护理人员在护理过程中应实现人性化，以患者为主，与患者开展高效沟通，构建良好的医患关系，提升治疗配合度，使患者维持优质的身体状态接受治疗，提升治疗效果。

该研究中观察组患者实施针对性护理干预措施，两组患者经过不同方式护理后，观察组护理前视力为（4.11±0.13），经过护理后视力为（4.49±0.41）;对照组护理前视力为（4.13±0.12），经过护理后视力为（4.21±0.20）;观察组患者经过护理后视力明显好于对照组（t=4.873，P<0.05）。观察组患者并发症发生率（6.67%）明显低于对照组（20.00%）（P<0.05）。观察组患者生活治疗各项评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组护理总满意度（96.67%）明显高于对照组（80.00%）（P<0.05）。观察组患者经围手术期护理干预后护理总满意度高达96.67%与丁红云[11]所研究的经过围手术期护理干预后的护理总满意度91.40%的结论相近，具有临床意义。

综上所述，对白内障并青光眼老年患者施以围手术期护理干预可以有效提升治疗效果，值得推廣。

[参考文献]

[1]  张幻.针对性护理干预对老年白内障合并青光眼手术患者效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（15）：135，198.

[2]  许金美，陈宝玉.综合护理干预应用于年龄相关性白内障合并青光眼围手术期的效果研究[J].中外医学研究，2019， 17（5）：101-102.

[3]  张艳艳.对老年白内障合并青光眼患者进行围手术期优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（4）：274-275.

[4]  梁永霞，李玫.针对性护理措施对高龄白内障并青光眼围手术期患者影响研究[J].现代中西医结合杂志，2019，28（3）：331-334.

[5]  宋晓萍.急性闭角型青光眼合并老年性白内障围手术期护理措施[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（57）：122-123.

[6]  陈美玉.综合护理干预用于青光眼合并白内障超声乳化人工晶体植入术围手术期的效果[J].心理月刊，2018（6）：42-43.

[7]  王艳丽，程红丽，刘娟，等.分析干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期中的应用效果[J].首都食品与医药，2018，25（12）：88.

[8]  孙巧云.优质护理干预应用于青光眼合并白内障超声乳化术围手术期护理中效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（23）：72-73.

[9]  徐颖，巩丹慧，赵欣，等.综合护理干预用于青光眼合并白内障超声乳化人工晶体植入术围手术期的效果[J].中国现代医生，2018，56（7）：154-156.

[10]  周樱.针对性围手术期护理干预在超声乳化术治疗青光眼合并白内障患者中的应用[J].医疗装备，2019，32（4）：153-154.

[11]  丁红云.干预护理用于老年白内障合并青光眼患者围手术期的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（24）：50-51.

（收稿日期：2019-09-06）