CT增强扫描中碘海醇造影剂不良反应的预防与护理

2019-02-10吴淑芬

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年4期

吴淑芬

（白城市中医院，吉林白城 137000）

CT扫描随着临床技术、研究的不断进展，已然成为诊断疾病的主要方式，CT增强扫描作为CT诊疗中重要缓解，依据对病变组织与正常组织密度差、靶器官血流关注等参数，实现对病变部位的定位与诊断[1]。关于使用碘海醇造影剂中仍有临床反映存在一定不良反应表现，因此展开对接受非离子型造影剂碘海醇作CT增强扫描检查患者的不良反应预防与护理的持续研究意义重大。本文收集2015年4月——2018年1月我院接受非离子型造影剂碘海醇作CT增强扫描检查80例患者作为研究对象展开分析，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年4月——2018年1月我院接受非离子型造影剂碘海醇作CT增强扫描检查80例患者作为研究对象；本组病例中男性58例，女性22例，年龄18～85岁，平均年龄（52.36±2.84）岁；本次研究获得相关伦理会批准，患者及其家属均知情并自愿签署相关同意书。

1.2 方法

本组患者均接受非离子型造影剂碘海醇作CT增强扫描检查，碘海醇由扬子江药业集团有限公司提供，扫描期间，造影剂剂量为60～100mL，以注速3～4ml/s为准，并依据患者体重酌情增减扫描分区以头部、颈部、胸腹部、盆腔、肢体等顺序展开。

1.3 观察指标

对不良反应采用Shehadi分级完成：①轻度：患者表现为恶心、呕吐、面色潮红、头痛、轻度心悸、皮肤瘙痒等单发症状；②中度：患者以严重恶心，伴有程度不一的结膜充血，或出现全身风疹、心慌、胸闷胸痛、唇舌、头皮发麻等症状；③重度：患者表现在昏迷、惊厥、休克、喉头水肿、心律不齐、血压下降等症状。

2 结果

本组8 0例患者中，共计出现轻度不良反应者3例（3.75%），表现为恶心者1例、皮肤瘙痒者1例、面色潮红者1例；中度不良反应者2例（2.50%），表现为严重恶心、心慌各1例；重度不良反应者1例（1.25%），表现为惊厥，并伴有血压下降表现。

3 讨论

3.1 非离子型造影剂注意事项体会

关于非离子型造影剂的使用禁忌症在临床基本明确，包括甲状腺病征、存在碘海醇注射液严重副反应、心衰、重症肌无力等患者，均应禁忌使用，对于剂量限制使用造影剂失败者，同样不适宜立即给与重检。此外，碘海醇并不适用于其他药物的混合使用，在展开非离子型造影剂扫描期间应采取专用注射针、针筒等完成，且每瓶碘海醇应仅供一名患者使用，即便有所残留应合理处理，不可给与他人继续使用。从本次研究中我们可见，碘海醇使用中可能导致一定程度的不良反应，甚至涉及过敏性休克等严重反映。因此强调在使用本品前应做好碘过敏试验，特别在对过敏体质患者的使用中应特别重视本品的使用，考虑造影前遵医嘱给与抗组胺、皮质激素等药物，操作的护理则应掌握关于造影剂禁忌症与相关注意事项。除此外，在江翠霞[2]的研究中指出，不良反应的发生除了上述注意事项外，对于给药方式、部位、剂量、患者年龄、体质等均有一定要求。在使用造影剂前，此类副反应事实上是可以提前预知的，且与使用剂量关系不大，因此强调事先的不良反应的预防工作，与应急预案，便于在出现不良反应后，给与及时救治。

3.2 非离子型造影剂的不良反应预防与护理

3.2.1 在展开CT增强扫描期间，应做好患者及其家属的告知工作，如采用造影可能存在的一系列不良反应，以及采用增强扫描的目的、内容、必要性等，并传授发生不良反应时，自身机理感知变化，并在发现后，及时告知临床医护人员，以便及时处理。此外，宣教期间的心理护理具有必要性，利用亲切、和蔼态度的交流，以便消除患者紧张情绪与疑虑，取得患者配合与理解；

3.2.2 检查前应做好必要的禁食与进餐控制，而对于部分患者而言，禁食的过程导致的饥饿感可能增加紧张情绪，更易形成不良反应，因此需加强对患者禁食禁饮的适应症管理。事实上除了上腹部CT检查外，对于其他部位的CT检查并不会严格要求禁食，要求进食以不饱为宜，因此护理人员应严格遵医嘱完成相应的禁食禁饮规范；

3.2.3 环境的设置对于患者而言具有必要性，通过直观方案的CT扫描室墙壁张贴关于造影剂临床表现与抢救流程等内容，以提升患者了解度，并暗示患者应提高重视力度。此外，扫描室中应配备急救车，并于急救车中配备齐全的急救药物、充足氧气袋、氧气装置等必需品。

3.2.4 在使用碘海醇造影剂前，可采用恒温箱将对比剂适量加温至36摄氏度左右，此举在于降低对比剂粘稠度、减少结晶颗粒，避免造影剂在短时间内大量液体微粒置入血管后导致静脉刺激、渗出，同时也可提升患者耐受性。在注射造影剂中，应调整患者体位，以其自觉舒适度为准，并指导患者保持并固定姿势。CT增强扫描绝大多数为多期扫描，临床护理人员应应在注射造影剂后10s左右离开，便于动脉早期扫描的启动，同时护理人员应通过铅玻璃窗或监视器了解患者情况，在发现出现躁动、呼吸异常等负性表现中，若患者造影剂尚未完毕，应快速关闭高压注射器开关，停止扫描，并给与患者对症处理。