医护一体化模式在溃疡性结肠炎患者健康教育中的应用

吴定芳，朱 敏，李秀雄

（佛山市第一人民医院特需医疗中心，广东 佛山 528000）

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC)是一种以结肠黏膜连续性弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道炎症性疾病[1]，近年我国的发病率有升高趋势，其发生与生活方式密切相关[2]。计划性、系统性、个性化的健康教育可促使人们自觉地改变不良行为模式[3]。我科近年对UC患者采用医护一体化模式进行健康教育，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年1月～2016年12月我科就医的80例UC患者，男49例，女31例，年龄22～60岁，根据随机数字表法分为对照组和实验组，每组各40例。对照组中男25例，女15例，平均年龄(40.25±1.19)岁，患者的病程为3个月～15年，平均病程为(5.31±0.48)年;实验组中男24例，女16例，平均年龄为（40.25±1.16)岁，患者的病程为4个月～14年，平均病程为（5.34±0.47)年。两组性别、年龄、病程、病情等因素差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 对照组按UC护理常规给予健康教育。向患者提供纸质健康教育小册子，内容包括出入院须知、UC的病因、临床表现、治疗方法，饮食、运动、用药等，方便患者查阅，加强其疾病的知识知晓情况。

1.2.2 实验组成立医护一体化健康教育小组。小组共由6名医护人员组成，其中副主任

医师1名，副主任护师1名，主管护师2名，责任护士2名。由副主任医师和副主任护师担任组长，其余为组员。小组成员共同对患者进行访谈评估，了解患者健康教育需求，建立健康档案，邀请患者参与制定健康教育计划及实施方案。采用纸质健康小册子、多媒体、操作示范、面对面访谈等形式进行健康教育，内容涉及UC的疾病相关知识、饮食、运动、药物、灌肠治疗、情绪调节等。鼓励患者提出疑问，小组成员及时解答。并将患者提出的健康问题归纳总结，更新健康教育资料。

1.3 评价方法

采用问卷调查。(1)疾病知识及行为调查：自行设计疾病知识及行为支持调查问卷，内容涉及包括情绪调节、规律饮食、规律运动、规则用药、保留灌肠、定期复查6个项目。（2）患者满意率：自行设计患者满意度调查表，分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意五个等级。满意率（%）=（非常满意+满意的病例数）/总病例数×100%。

1.4 资料收集方法

两组入院时、出院时分别进行疾病知识及行为问卷及患者满意度调查，每次各40份， 100%回收。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疾病知识及行为支持干预前后变化情况

入院时两组差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时实验组较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较，对照组干预前后差异无统计学意义（P＞0.05），实验组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疾病知识及行为干预前后变化[n（%）]

2.2 两组患者满意率比较

实验组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者满意率比较（n%）

3 讨 论

溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，临床发现精神紧张、劳累、饮食不当、感染、治疗中断可诱发疾病[4],提高患者的疾病自我管理能力，调整不良生活习惯，重建健康生活方式可有效减少复发。传统的健康教育工作主要由护士承担，受护士知识结构、个人能力及人力不足的影响，健康教育效果参差不齐。目前我国的医疗环境导致患者对医生的信任度远远高于护士，患者更希望得到医护同步的健康教育和随访[5]。医护一体化模式[6]以患者为中心，医护优势互补，共同参与健康教育。本研究中，实验组实施医护一体化健康教育，医生与护士通俗易懂地从医疗和护理角度分别向患者讲解UC的相关知识，并邀请患者参与制定健康教育目标及计划，确保健康措施的可行性及有效性，提高了患者的疾病知识知晓率，切实改变了行为习惯，同时加强了医护患的沟通，提高了患者满意度。由此可见，医护一体化模式相较于传统模式能更有效提高溃疡性结肠炎患者的疾病知识知晓率及行为支持率，提升患者满意度。