系统性护理干预对异常分娩孕产妇的效果

薛生莲

（青海省海东市互助县人民医院，青海 海东 810500）

异常分娩也就是难产，受到胎儿、产力和心理等各方面因素的不良影响，孕产妇皆会发生异常分娩，而由此也会对其正常生产造成阻碍[1-2]。而有效护理干预的实施，对提高异常分娩产妇其自然分娩率，保证孕产妇与婴儿的生命安全，有重要意义[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2018年1月～2018年10月收治异常分娩孕产妇84例，将其按随机分组法进行分组，两组孕产妇均各有42例。对照组孕产妇年龄范围从22岁～34岁，均值年龄28.1±1.6岁；干预组孕产妇年龄范围从20岁～到30岁，均值年龄25.7±1.4岁。将以上临床资料做综合统计分析，得到差异检验值P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规护理方法，主要是对孕产妇子宫收缩情况、胎心音是否有发生改变进行密切监测，并完善好各项产前检查。干预组另外采取系统性护理干预方法。

1.2.1 系统评估

对使用催产素的孕产妇其情况加以密切观察，包括子宫收缩、胎先露、胎方位等情况。对其做阴道检查，观察是否存在骨盆狭窄的情况，评估产妇产前精神状态。

1.2.2 心理的系统护理

无论是对于初产妇还是经产妇来说，都会在产前伴有紧张、害怕等不良情绪，尤其是初产妇，因为缺乏分娩经验，所以不良心理要更严重。针对于此，产科护理工作者应积极的与产妇及其家属进行沟通、交流，对异常分娩产妇进行抚慰，帮助其改善不良情绪，更积极的面对生产。

1.2.3 疼痛的系统护理

对异常分娩产妇其子宫收缩情况除了要进行持续、密切的观察之外，还应采用按摩、鼓励产妇深呼吸、使用止痛剂等方法来帮助其尽量缓解疼痛感。必要的情况下还可以使用催生剂，避免有胎儿呼吸窘迫等不良事件的发生。

1.2.4 饮食的系统干预

为全面确保孕产妇营养的均衡性，叮嘱产妇不能多食，全孕期体重增加涨幅应控制在10～14 kg以内，以免由于体重飙升而加大分娩风险发生率。

1.2.5 运动的系统干预

在保证异常分娩孕产妇情况较为稳定的情况下，叮嘱其适量运动，一方面有益于控制体重的增长，另一方面也能够提高转顺产的几率，应于护理人员或家属陪同下在病房内做一些基本运动。

1.3 评价指标

对两组孕产妇分娩方式、产后出血量及新生儿情况进行评价。

1.4 数据统计学处理

所有计数数据皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（x2）检验方法，另外以（±s）作为计量资料数据的代表，使用t检验方法。统计学软件使用SPSS 19.0，P＜0.05认定为差异存在显著性。

2 结 果

2.1 比较两组孕产妇的分娩方式

干预组中，自然分娩39例，另外有2例手术助产和1例剖宫产，自然分娩率92.9%；对照组中，自然分娩32例、另外有5例手术助产、5例剖宫产，自然分娩率76.2%；两组间自然分娩率差异对比，存在统计学意义（x2=4.459，P＜0.05）。

2.2 比较两组孕产妇产后出血、新生儿Apgar评分

干预组孕产妇产后出血量（161.5±14.3）ml与对照组的（188.2±17.2）ml相比要明显更少，差异比值有统计学意义（t=5.338，P＜0.05）；干预组新生儿Apgar评分（9.5±0.8）分与对照组（6.6±0.5）分比较，差异值有统计学意义（t=13.747，P＜0.05）。

3 讨 论

异常分娩的主要特征是孕产妇产程进行缓慢且长，不仅孕产妇分娩有阻碍，而且胎儿也会面临产出困难。造成孕产妇异常分娩的原因主要有：产力、产道异常、胎位异常和过度的负面情绪[4]。针对异常分娩产妇的系统性护理干预，旨在保证母婴的健康与安全，医护工作者通过对产妇子宫收缩情况、阴道情况、胎方位和孕妇心理状态的监测，帮助孕产妇选择与其适应的分娩方式，通过对孕产妇进行心理护理，能够使孕产妇保证有一个良好的情绪，继而树立面对自然分娩的信心，而疼痛的护理干预则是旨在帮助孕产妇减少疼痛感，缓解疼痛应激，最大程度上提高自然分娩率，而运动干预则是能够直接提高孕产妇自然分娩率[5]。上述实验数据中，对比两组孕产妇自然分娩率，可见干预组明显要比对照组高，而且干预组产后产后出血量、Apgar评分皆要优于对照组（P＜0.05）。可见，针对异常分娩孕产妇采取系统性护理干预举措，有利于提高孕产妇自然分娩率、控制其产后出血量、保证新生儿的安全与健康。