探讨精细化管理对消毒供应中心灭菌消毒效果的影响

洪丹丽，刘艳平，谭盛宴

（中山大学附属第六医院，广东 广州 510655）

消毒供应中心是医院防控感染的重要科室之一，同时也是保证患者生命安全的一个基础部门[1]。作为临床常见的一种护理模式，精细化管理在消毒供应中心的应用能够及时发现问题、解决问题，提升工作效率，进一步消除安全隐患[2]。基于此，本次研究将医疗器械和医护人员作为样本，对比分析了精细化管理前后的灭菌消毒效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽查我院消毒供应中心质量管理资料，2 0 1 8 年7月～2018年12月处理的医疗器械1520996件，从2019年1月～2019年6月实施精细化管理，处理的医疗器械1414005件，对象是消毒供应中心工作人员3 8 人，我消毒供应中心：38名工作人员，男12名，女26名，年龄18～58岁，平均（35.52±5.51）岁，在消毒供应室工作时间为3个月～20年，平均（5.18±0.93）年，文化程度：初中4名，高中15名，中专2名，大专12名，本科5名，消毒供应中心人员组成：副主任护师1人、主管技师1人，护士16人、工人18人、保洁员2人。实施精细化管理前后，在器械种类、大小、人员比较差异无统计学差异，可比。

1.2 方法

2018年7月～2018年12月我院消毒供应中心实施常规质量管理，根据既定规范和标准对医疗器械进行灭菌和消毒处理。

2019年1月～2019年6月我院消毒供应中心实施精细化管理，主要包括：①物品回收：初步清洗和消毒时，对医疗器械进行分类，特殊污染物品做特殊标记，并单独处理。其余器械根据性质、状态、污染程度使用不同的消毒方式。②物品清洗：严格遵守无菌操作的清洗规范，要对热源、清洗剂等加以处理，测定PH值。③器械包装：做好人员手卫生工作，工作台清洁后方可打包器械，然后将包装好的器械包送入灭菌室消毒。④物品灭菌：按规范操作，注意调整物架距离，做好灭菌时间、灭菌温度，以及灭菌压力等指标的记录工作。灭菌结束后，再次核对、检查，标记有效期[3]。⑤物品发放：进入无菌室取用物品时，医护人员需提前进行个人消毒，要登记物品名称，记录发放时间，以免出现错发、漏发等不良事件。

1.3 观察指标

管理前后，分别计算医疗器械处理的清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率，以及回收合格率，并比较灭菌消毒效果。

向临床科室发放满意度调查表，从回收处理、包装质量、护理质量、供给状态和服务态度等方面对满意度进行综合评分，满分为100分。

1.4 统计学方法

以SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料用%表示，计量资料用±s表示，组间比较分别用x2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 管理前后灭菌消毒效果的比较

管理前，1520996件医疗器械的清洗合格率为99.50%（1628871/1636981），灭菌合格率为100%（232421/232421），包装合格率为97.78%（561660/574399），回收合格率为88.33%（1343496/1520996）。

管理后，1414005件医疗器械的清洗合格率为99.66%（1407395/1412168），灭菌合格率为100%（186839/186839），包装合格率为99.99%（462881/462918），回收合格率为96.67%（1366918/1414005）。管理后灭菌消毒效果（医疗器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率）优于管理前，x2分别为8.417，3.910，7.623和9.009，P值分别为0.003，0.047，0.005和0.002，P＜0.05。

2.2 管理前后满意度评分的比较

管理前临床科室对灭菌消毒效果的满意度为（92.37±2.64）分；实施精细化管理后临床科室对灭菌消毒效果的满意度为（98.92±1.04）分。管理前后满意度评分相比，差异显著，t为14.229，P值为0.000，P＜0.05。

3 讨 论

随着医学技术和医疗器械的不断完善和升级，近年来，消毒供应中心在医患救治中扮演的角色越来越重要。为加强管制，降低风险，需对消毒供应中心内的相关工作进行护理管理。

管理后清洗、灭菌、包装、回收合格率均显著高于管理前；管理后的满意度评分高于管理前。说明精细化管理在消毒供应中心的应用具有确切的灭菌消毒效果。通过精细化管理，能够在回收、清洗、包装、灭菌、发放等各个环节对医疗器械进行有效处理，按标准展开工作，严格控制灭菌及消毒流程，避免不良事件的发生，还能提升工作效率，增强医护人员的工作信心。

综上，在消毒供应中心应用精细化管理，不仅能改善医疗器械的灭菌消毒效果，而且能提升医护人员的工作满意度，值得推广和应用。