静脉滴注速度对阿奇霉素所致不良反应的影响及护理研究

王洪秀

（苏州市中西医结合医院，江苏 苏州 215000）

阿奇霉素是一种抗生素药物，因其使用方便，抗菌谱广泛、耐酸、半衰期长、稳定以及组织浓度高，疗效确切等特点被广泛应用于微生物感染疾病的临床治疗中。但应用阿奇霉素进行静脉滴注治疗时，对胃肠道的刺激会使患者产生不良反应，例如：恶心、呕吐、静脉痛、腹痛等症状[1]。据相关数据显示，控制阿奇霉素静脉滴注的速度能够减轻患者不良反应发生率，我院选取80名静脉滴注阿奇霉素的患者作为研究对象，将其分为两组，对其中一组采取减慢速度静脉滴注，就静脉滴注速度对阿奇霉素所致不良反应的影响及护理进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2018年6月～2019年6月期间我院所收治的需要进行静脉滴注阿奇霉素治疗的患者，以80名患者作为研究对象，纳入排除标准：所有患者对阿奇霉素以及大环内酯类的抗生素药物均无过敏反应；排除精神、心肝肾功能存在障碍的患者。根据患者治疗时间，采用数字随机表法将其分为实验1组和实验2组。实验1组（n=40），最小年龄18岁，最大年龄65岁，平均（38.44±9.13）岁，男22例，女18例；实验2组（n=40），最小年龄18岁，最大年龄66岁平均（37.46±9.11）岁，男21例，女19例。对两组患者的一般资料进行比较，P＞0.05。本次研究均经本人及家属同意配合。

1.2 方法

首先，两组患者先进行常规检查，对指标不正常的患者先采取对症治疗，改善其指标。其次，配制注射液：配置阿奇霉素溶液，根据医嘱,按照说明书[2]要求，即将阿奇霉素用适量注射用水充分溶解，配制成每1 ml含0.1 g溶液，再加入到500 ml的0.9%氯化钠注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0 mg/ml。

实验1组患者使用滴系数20滴/ml的输液器给予标准速度进行静脉滴注。用药浓度为1 mg/ml，速度56滴/分，静脉滴注1次/天。

实验2组患者使用滴系数20滴/ml的输液器采取减慢速度进行静脉滴注。用药浓度为1 mg/ml，速度40滴/分，静脉滴注1次/天。

1.3 观察指标及效果评价标准

观察两组患者静脉滴注治疗期间的不良反应情况，主要包括：胃肠道反应、皮肤反应、局部反应以及其他反应。

1.4 统计和分析

将收集的数据用SPSS 17.0进行统计和分析，计算型指标以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标以均数±标准差（±s）描述、t检验。P＜0.05标识两者比较存在显著性差异。

2 结 果

比较两组患者不良反应发生情况。结果显示，实验1组的患者发生胃肠道反应者5例、皮肤反应3例、局部反应4例、其他反映2例，不良反应共发生14例，占35%，实验2组的患者发生胃肠道反应2例、皮肤反应1例、局部反应0例、其他反映0例，不良反应共发生3例，占7.5%，实验2组患者不良反应发生率明显低于实验1组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

3.1 阿奇霉素产生不良反应的原因

阿奇霉素是临床常用的大环内酯类抗生素，对厌氧菌以及革兰氏阳性厌氧菌、革兰氏阴性厌氧菌等均有良好的抗炎作用。因其使用方便，抗菌谱广泛、耐酸、半衰期长、稳定以及组织浓度高，疗效确切等特点被广泛应用于微生物感染疾病的临床治疗中。阿奇霉素进入机体后，血浆半衰期可达到35～48小时，一个星期输液3次即可达到治疗效果。但是阿奇霉素静脉滴注时，会升高血浆中的胃动素水平，当胃肠平滑肌上的胃动力受体与胃动素结合就会使胃强烈的收缩，引发胃痛、恶心、呕吐等胃肠道反应。加上受阿奇霉素对静脉血管内皮细胞以及血小板、嗜碱性粒细胞释放胺等产生化学性刺激，会引起输液部位静脉疼痛，如果静脉滴注速度过快，浓度过高，这些不良反应还会加重。研究显示，减慢阿奇霉素静脉滴注的速度可以减轻患者上述的不良反应。

3.2 护理干预

（1）输液前，护理人员应掌握药物的作用以及不良反应和药物的注意事项，为患者讲解输液有关的适宜，正确指导患者用药方法。患者容易产生焦虑、抑郁的负面情绪，护理人员应采用温和的语言、积极的态度与患者进行沟通，倾听患者的需求，及时对患者进行有效的心理疏导，并对其进行健康知识教育，促使患者能够积极配合治疗。（2）输液时，护理人员应根据患者的年龄、使用药物的浓度以及药物耐受程度为患者调节输液的滴速，如果患者在滴注的过程中有任何的不适，及时告知医生[3]。（3）在输液的过程中，护理人员应密切观察患者用药的反应，嘱咐患者不要空腹用药避免造成胃肠道刺激，如果患者产生静脉疼痛可适当调整针头的角度。我院选取80例阿奇霉素静脉滴注的患者作为研究对象，结果显示，经过控制阿奇霉素静脉滴注的速度可以减轻患者的用药不良反应。

综上所述，控制阿奇霉素的滴注速度能够减少患者在治疗期间的不良反应发生率，值得推广和使用。