系统化护理在骨折患者护理中的应用效果

马 波

（江苏省扬州市中医院，江苏 扬州 225000）

骨折是外科临床的常见病、多发病，近年来随着社会经济的快速发展使得骨折的发生率呈明显的增长趋势。针对骨折目前临床上主要通过手术的方式来恢复骨折处原有的生理解剖结构及其功能，消除患者的临床症状，但手术创伤性较大，术后常因内脏器官受损、切口疼痛、术后并发症以及患者的负面情绪等因素影响术后恢复，因此在手术期间配合系统的护理干预具有一定必要性[1]。本研究探讨了骨折患者应用系统化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年1月～2018年12月58例骨折患者为研究对象，经影像学检查均被确诊为骨折，自愿参与本次研究，且排除手术禁忌证、代谢紊乱、意识障碍、精神病史、沟通障碍及无法配合本次研究者。其中男31例，女27例；年龄17～70岁，平均54.71±13.53岁；骨折类型：稳定骨折32例，不稳定骨折26例；骨折部位：尺桡骨骨折12例，肱骨骨折7例，胫腓骨9例，髌骨4例，股骨骨折23例，锁骨3例。根据入院单双号分为2组，各29例，两组一般资料有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用传统临床护理，包括入院指导、术前宣教、术前准备、术后病情监测、遵医嘱用药等。

研究组采用系统化护理，具体为：（1）心理护理：骨折创伤性较大，患者因术后疼痛而导致情绪波动较大，因此护理时应全面评估患者的心理特点，给予针对性的心理疏导，使患者坦然接受术后的康复过程，同时争取家属的配合，使其关心、安慰、陪伴患者，给予精神支持，使患者以平和的心态积极配合临床治疗及护理。（2）健康教育：术前与患者主动沟通交流，向其讲解术前相关检查的目的和必要性，手术的大致流程、相关注意事项以及术后可能出现的并发症等，提高患者的认知度。耐心回答患者提出的问题，彻底消除患者内心的顾虑，使患者坦然面对手术。（3）体位护理：术后根据患者的骨折部位及手术方式协助患者摆放舒适体位，定时帮助患者变换体位、翻身，避免部位长时间受压而发生皮肤压力性损伤。（4）疼痛护理：术后全面评估患者的疼痛程度，向患者讲解缓解疼痛的小技巧，如五音疗法、聊天、看电视等，对于疼痛剧烈者采用神经阻滞，缓解患者的疼痛程度。换药时动作轻柔，尽可能避免牵拉伤口而引发疼痛。（5）饮食护理：术后指导患者高热量、高蛋白、高维生素饮食，加强营养，提高机体的抗病能力，促进术后恢复。

1.3 观察指标

采用疼痛数字评价量表（NRS）评价两组患者干预后的疼痛程度，分值0～10分，分值越高表示疼痛越剧烈[2]。并比较两组患者的临床愈合时间、住院时间及并发症发生率，患者出院当日以调查问卷的形式评价两组患者的护理满意度，总满意度为满意与基本满意之和的占比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行x2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的干预效果

干预后研究组患者的NRS评分为（2.59±0.45）分，临床愈合时间（13.74±3.32）d，住院时间（20.15±3.16）d，并发症发生率为3.45%（1/29）；对照组患者的NRS评分为（4.88±0.67）分，临床愈合时间（18.57±3.46）d，住院时间（25.32±3.89）d，并发症发生率为13.79%（4/29），两组比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

研究组患者满意17例，基本满意10例，不满意2例，护理满意度为93.10%（27/29），对照组患者满意15例，基本满意8例，不满意6例，护理满意度为79.31%（23/29），两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

骨折是指因外力损伤或病理等因素使骨质部分或完全断裂所导致的骨小梁及骨的连续性中断，以疼痛、功能受限为主要临床表现，手术是治疗骨折的有效手段，但同时还需配合有效的护理干预保证手术效果，促进患者术后康复[3]。系统化护理是近年来新型的一种干预模式，贯穿于整个围术期，不仅要求护士关注患者的病情变化，还需了解患者的心理状态、外界因素、物理因素等对病情康复的影响，通过制定一系列针对性、规范性、决策性及反馈性的干预措施协调好生理-心理-社会等因素的平衡，最大限度提高患者的身心舒适度，促进患者快速康复[4]。本研究中干预后研究组患者的NRS评分、临床愈合时间、住院时间及并发症发生率均显著低于对照组；护理满意度显著高于对照组。

综上，系统化护理可有效缓解术后疼痛，促进术后恢复及护理质量的提高，在骨折患者护理中具有较高的应用价值。