综合护理干预在老年糖尿病患者中的应用价值

蒋 琳

（江苏省省级机关医院，江苏 南京 210000）

糖尿病是以患者机体的糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等的代谢发生异常为特征的一种终身性疾病，若患者血糖长时间没有得到较好的控制，常常会引起多种严重的并发症，对患者的身心健康产生损害[1]。本研究主要探讨了综合护理干预在老年糖尿病患者中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2019年4月我院收治的200例老年糖尿病患者，随机分为两组。观察组100例，男59例，女41例；年龄60～85岁，平均（72.39±7.41）岁；病程1.2～14.1年，平均（5.72±1.36）年。对照组100例，男60例，女40例；年龄60～85岁，平均（73.86±6.92）岁；病程1.3～14.2年，平均（5.69±1.52）年。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组：基础护理、用药指导和出院指导等。观察组的综合护理干预包括：（1）健康教育：由糖尿病教育护士对其自我管理技能各方面进行评估，针对评估出的问题给予一对一指导，包括饮食、运动、血糖监测、服药指导、并发症筛查及指导，定期进行门诊随访等，针对患者的血糖特点及实验室结果，给予治疗方案和用药知识宣教，增加对治疗方案和对疾病的了解程度。了解其睡眠状况，使其明白良好的睡眠对糖尿病的治疗比较有利，帮助糖尿病患者形成良好的睡眠习惯，对睡眠质量比较差者，认真分析影响睡眠的因素，以及时减轻或消除影响睡眠的可干预因素，并及时给予药物指导或中医耳穴压豆促进睡眠。（2）心理护理：患者因为长时间受到疾病的折磨而使得其对于身体的康复丧失了信心，并且长久的病程与反复发作的病情导致患者极易出现抑郁、悲观、焦虑、恐惧等一系列的心理问题。因此，护理人员需要多与患者沟通，获知其内心的想法及主观需求、经济条件、治疗愿望、生活环境、感情状况以及工作环境等，指导患者通过听音乐、看书等感兴趣的事物来分散转移其对不良情绪的注意力。通过一对一的健康宣教和示教和反示教促进其掌握基本照护技能如血糖监测、胰岛素注射等。（3）运动指导：对老年糖尿病患者进行运动能力评估，根据评估结果指导其参加中低强度有氧运动，如太极、手操、散步、慢跑等。同时进行运动时安全宣教，防止跌倒、受伤等意外发生。

1.3 观察指标

干预3个月后，分析患者的合理膳食率、遵医嘱服药率、适量运动率和定期健康体检率。使用自制的调查问卷判断患者的满意度情况，包括心理护理、健康宣教和护理技术3个方面。

1.4 统计学分析

利用SPSS 20.0，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行x2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的遵医情况比较

观察组的合理膳食率为99.00%（99/100），遵医嘱服药率为98.00%（98/100），适量运动率为94.00%（94/100），定期健康体检率为96.00%（96/100）；对照组的合理膳食率为85.00%（85/100），遵医嘱服药率为89.00%（89/100），适量运动率为83.00%（83/100），定期健康体检率为87.00%（87/100）；观察组的合理膳食率、遵医嘱服药率、适量运动率和定期健康体检率明显高于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组对心理护理、健康宣教和护理技术评分比较

观察组的心理护理评分为（2.75±0.63）分，健康宣教评分为（2.74±0.85）分，护理技术评分为（2.94±0.87）分，总评分值为（8.13±1.44）分；对照组的心理护理评分为（2.07±0.42）分，健康宣教评分为（2.19±0.57）分，护理技术评分为（2.25±0.63）分，总评分值为（7.26±1.13）分；观察组对心理护理、健康宣教和护理技术评分明显高于对照组(P＜0.05)。

3 讨 论

目前尚没有针对糖尿病的确切有效的根治手段，只能通过患者自身对疾病加强进行管理、增加治疗的依从性，达到控制好血脂和血糖水平、延缓糖尿病的恶性进展，且减少并发症的效果。糖尿病的患病率具有比较显著的年龄相关性，高达90%的患者发现疾病都在中年以后。其原因是由于进入中年后，肥胖、缺少运动以及身高体重指数增加等，同时存在不同程度胰岛功能减退以及体内升糖激素水平的变化，不能有效调节血糖，均会使患糖尿病的风险增加[2]。相关的研究发现，综合护理干预能提高糖尿病患者，特别是老年糖尿病患者治疗依从性，从而有助于稳定血糖的重要措施[3]。本研究表明，综合护理能提高合理膳食率、遵医嘱服药率、适量运动率和定期健康体检率，而且能明显提高糖尿病患者对心理护理、健康宣教和护理技术满意度评分。

综上所述，综合护理能提高老年糖尿病患者的遵医情况和患者满意度。