医护一体化品管圈结合护理临床路径 在提高慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术术后患者舒适度中的应用

陈彦婧，邓 涵*，李 爱，吴笑笑

（宿迁市第一人民医院，江苏 宿迁 223800）

医护一体化品管圈和护理临床路径都具有较好的护理效果，均能有效的保证慢性鼻-鼻窦炎患者在鼻内镜术后保持较好的舒适度，但目前少见将两种方式进行联合使用的案例，本文中为了两种方式联合使用产生的效果，特展开对比实验，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2018年7月～2019年6月收治慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术术后患者中抽取78例，按照护理护理方式将患者分为实验组和对照组，其中实验组（n=39例，男患者26例，女患者13例，年龄23～59岁，平均年龄41.51±2.35），对照组（n=39例，男患者27例，女患者12例，年龄24～60岁，平均年龄40.91±2.72），两组患者性别和年龄资料在比较后差异无统计学意义（P＞0.05）。本次实验前医护人员对两组患者讲述了两种护理管理方式等实验内容，在患者表示同意并签署实验同意书后开始实验。

1.2 方法

医护人员对两组对照组患者采用临床路径模式护理，其中包括：将科室中具有丰富护理经验的护士集合组建临床路径小组，并安排护理态度亲切的护士进行学习；根据患者的具体情况制定个人信息、治疗信息档案，并为其制定护理计划，之后按照患者的治疗阶段为患者进行术前、术中、术后护理，在恢复达到一定要求后对鼻部进行术后恢复训练和自我护理训练。

在此基础上，医护人员为实验组患者加用医护一体化品管圈管理法，其中包括：对临床路径小组进行优化，加入科室中具有丰富治疗经验的医生；对患者的情况进行再次调查，并做好记录；调查完成后，按照出现频率和影响舒适严重程度将症状进行排列，选出最为严重的病症项，使用PDCA循环模式进行病症分析-提出方法-实行-总结-分享，在降低该项病症的影响后对下一项影响病症进行解决。另外进行病区环境介绍，帮助患者熟悉病区环境；对患者进行疾病知识讲解和心理疏导，帮助其强化治疗信心。手术前需要对患者讲解手术的成熟性和成功率。在手术后帮助患者进行活动和锻炼，其中包括摆放姿势，保持舒适度，并且注意其感受，减少术后症状对其的影响。

1.3 疗效标准

在整个护理完成后对两组患者的术后舒适度进行比较，比较结果参考患者鼻部不适、头部不适、眼部不适、口咽不适、面部不适、睡眠困难、活动受限等8项生理检查项目和落差感、焦虑情绪这2项心理检查项目，另外还需要对角色不适、关系不恰以及病房环境舒适度进行统计，比较标准为：十分舒适（多项影响舒适症状对患者的影响较小，患者表示能够接受），舒适（多项影响舒适症状使患者感到轻微不适），不舒适（多项影响舒适症状使患者感到严重不适）。总舒适率=（十分舒适例数+舒适例数）/总例数*100%。

采用SPSS19.0软件分析数据，以x2检验计数资料，以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

通过统计显示，实验组3 9 例患者术后十分舒适例数36例（92.31%），舒适例数2例（5.13%），不舒适例数1例（2.56%），总舒适率为97.44%（38/39）；对照组39例患者术后十分舒适例数30例（76.92%），舒适例数5例（12.82%），不舒适例数4例（10.26%），总舒适率为89.74%（35/39），比较结果为（x2=4.942，P=0.026），差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组患者接受联合护理后，术后舒适度明显高于对照组。

3 讨 论

慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术是目前最为常用的慢性鼻-鼻窦炎症状的治疗方式[1]，是将患者的鼻息肉割掉塞入填充物，这种手术方法通常会导致患者在术后出现手术部位疼痛、呼吸质量不佳等不适症状，导致患者的舒适度降低，从而影响患者的护理配合度与恢复效果[2-4]。

而从本次实验的结果看出，对照组患者的术后舒适度虽然较高，但与实验组患者的舒适度比较仍然有一定的差距，可见临床护理路径模式的护理方式联合医护一体化品管圈管理模式能够有效的帮助患者提升术后的舒适性。

综上所述，为慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术术后患者采用两种方式联合使用能取得极好的护理效果，因此为了保证患者在能够舒适的养病、恢复，应当在术后为其采用两种方式结合的护理方法。