伤口护理门诊中标准化换药流程的建立及应用效果评价

王颖竹，汤 云，陆伟芳

（苏州科技城医院，江苏 苏州 215000）

伤口护理门诊是以接待慢性伤口患者，施行针对性处理的科室，包含术后切口感染、肺癌术后换药/拆线、癌性伤口疼痛及出血、免疫性感染/耐药菌感染、基础病迁延等工作，若因换药工作不到位，则必将会增加伤口感染风险，难以达到预期效果。对此，取我院2017年6月～2019年6月期间内收治的80例慢性伤口患者，探讨伤口护理门诊中标准化换药流程的建立及应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2017年6月～2019年6月期间内收治的80例慢性伤口患者，其中男性患者42例、女性患者38例；最小年龄为19岁，最大年龄为74岁，平均数为（48.18±34.65）岁；最小伤口为3.5×2.5×1.5 cm，最大伤口为6.0×4.5×1.0 cm；伤口部位：23例为前胸、45例为后背、12例为其他部位；均为慢性伤口，即吃素时间为1～3个月。

1.2 方法

（1）构建告知机制。依据患者和家属文化程度，详细告知护理期间可能存在的风险，特别为伤口处理中存在的不良事件，以此在提高患者知晓度的同时，签订同意书；若要对伤口予以清创处理，因风险较高需提前告知患者；敷料价格、种类应满足公正公开的原则，预先告知患者伤口应使用的敷料，减少矛盾；规范伤口护理门诊各项机制，例如室内消毒、分区域伤口处理、换药收费和无菌品管理、垃圾处理等[1]。

（2）伤口评估。依据伤口初诊评估表、伤口跟踪记录表相关内容，对患者慢性伤口予以划分。即第一部分：包括初诊时间、伤口持续时间和患者基本信息，用以明确患者基本状况；第二部分：即为全身评估，涉及原发病和营养状况、检查报告和心理状况、药物名称等，用以评估制约伤口愈合诱因，施以有效干预；第三部分：局部伤口评估，涉及伤口颜色、气味和渗出量、伤口面积和深度、水肿范围等，用以评估伤口和周围皮肤组织间的问题及愈合状况[2]。

（3）敷料选择。若为表浅伤口，未渗液或渗液量较少，可使用透明薄膜敷料；若伤口存在黄色腐肉、黑色痂壳等现象应清创的，可借助水凝胶敷料的使用，预防感染；若为大范围渗液、伤口劈裂和窦道等现象，应使用亲水性纤维敷料；若为重度感染伤口，可使用银离子敷料，能够在改善愈合环境的前提下，促进伤口愈合；若创面较深、渗液量多，则可使用海绵敷料或泡沫敷料[3]。

1.3 观察指标

比较实施前后患者满意度、治愈率。其中在满意度测评中，包含非常满意、满意、基本满意、不满意、极不满意等标准，总满意率为（很满意+满意）/测评例数×100.00%；治愈率评价标准为：伤口处上皮组织可完全覆盖，借助3%过氧化氢的使用，局部未见氧化反应，即为愈合。

1.4 统计学处理

取统计软件SPSS 20.0，对本文研究数据加以汇总处理。即表示x±s计量资料，组间数据用t检验；n/%表示计数资料，组间数据用x2检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。

2 结 果

80例患者中，慢性伤口治愈率为97.50%（78/80）；同时，标准化换药流程实施后满意率为（99.64±0.65）%，较高于实施前（94.59±0.79）%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对于慢性伤口而言，愈合是相对复杂过程，且在自身差异性、躯体差异性等诸多因素干扰下，导致伤口多面临难愈合和再次感染的现象。即在伤口处理过程中，应做好和患者、家属间的交流，以针对性服务为前提，预防护理风险。例如：标准化换药流程，是以规范换药流程、伤口风险和风险管理为前提，合理使用伤口敷料，不仅可促进伤口愈合，还可杜绝换药风险，增强门诊换药质量[4]。

总而言之，针对伤口护理门诊的慢性伤口患者，标准化换药流程的建立可显著太高患者满意度和治愈率，减少护理风险，应加大推广力度。