细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的临床应用研究

仲丽丽

（徐州医科大学附属淮安医院，江苏 淮安 223002）

终末期糖尿病肾病（End stage diabetic nephropathy，ESDN）为糖尿病肾病终末阶段，患者肾脏功能低下，依靠血液透析（Hemodialysis，HD）、血液灌流等方式治疗，但不良反应良多[1]。细节管理是一种护理管理模式，通过提升服务质量、改善护理水平配合治疗，巩固疗效[2-4]。本研究选取我院56例ESDN患者，观察细节管理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会审核通过，选取56例我院收治的ESDN患者（2018年11月～2019年11月），按照建档时间分为对照组、观察组，每组28例。对照组女11例，男17例，年龄39～67岁，平均年龄（48.75±3.31）岁；文化程度：小学及以下4例，初中或高中6例，专科或本科11例，硕士及以上7例；观察组女12例，男16例，年龄41～68岁，平均年龄（49.04±3.33）岁；文化程度：小学及以下3例，初中或高中5例，专科或本科12例，硕士及以上8例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）确诊为ESDN[5]；（2）依从性较好且资料完整；（3）签署知情同意书。

1.2.2 排除标准

（1）有交流障碍无法交流；（2）伴有严重并发症；（3）存在恶性肿瘤。

1.3 方法

两组均采用HD治疗。

1.3.1 对照组

治疗期间对照组采用常规DH护理，利用健康手册向患者、家属讲解疾病知识，介绍护理必要性、方法。

1.3.2 观察组

观察组加用细节管理，具体包括：（1）组建患者群，由患者互相交流，护理人员指导误区，加强患者对疾病了解，介绍ESDN常见并发症。（2）定期清洁ESDN患者内瘘部位避免感染，嘱患者平时注意个人卫生。（3）提高护理人员专业水平。（4）告知患者在能承受范围内多运动，提高身体素质，可组建并由委员会提倡多人运动，提高患者运动积极性，但应注意不可超负荷运动。两组均护理干预1个月。

1.4 观察指标

比较两组护理前后血尿素氮（BUN）水平、尿白蛋白排泄率（UARE）。

1.5 统计学分析

采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料：以(±s)表示，t检验，计数资料：以n（%）表示，x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

护理前，观察组BUN（8.49±1.36）mmol/L、UARE（142.08±11.76）g/min同对照组（8.63±1.25）mmol/L、（141.79±11.83）g/min对比无明显差异（P＞0.05）；护理后观察组BUN（4.49±1.10）mmol/L、UARE（66.72±6.94）g/min低于对照组（6.38±1.42）mmol/L、（89.94±7.53）g/min（P＜0.05）。

3 讨 论

多项研究显示，DN病情呈不可逆性发展，早期予以及时治疗可改善患者预后，延缓病情进展[6-8]。而ESDN本身病情已发展至后期，患者多通过HD维持水电解质平衡，HD治疗期间予以护理配合，可巩固治疗效果。

细节管理为一种护理管理模式，近年，临床正广泛应用，其可大幅提升服务质量，对于护理专业水平有积极价值。其中，加强患者良性沟通可改善患者不良心理，也有助于提升患者认知水平；定期清洁内瘘部位可比避免感染，对患者有较强保护作用。本研究结果显示，护理后观察组BUN、UARE低于对照组（P＜0.05），提示细节管理的应用，可有助于患者肾脏保护，有助于改善ESDN患者肾小球功能。

综上所述，在ESDN患者HD治疗期间给予细节管理，可提高可提高血透患者的透析质量，保证患者安全。