精细化护理配合在Opalescence皓齿美白联合树脂渗透技术治疗氟斑牙中的应用效果评价

李 晴，孟庆飞*，孟 箭

（东南大学医学院附属徐州医院口腔科，江苏 徐州 221009）

随着牙齿漂白技术的发展及生活水平的提高，越来越多的人开始关注牙齿的美白[1]。氟斑牙是口腔常见着色牙的一种，它是牙齿在生长发育期间人体摄入过量的氟而引起的牙齿表面损害，严重影响患者的美观[2]。目前常见的美白修复方法有全冠或贴面，但对牙齿存在一定程度的损伤[3]；也有采用单纯冷光美白等漂白治疗技术，但效果往往欠佳。微创美白技术进行氟斑牙漂白治疗，在此过程中我们采取普通的常规护理和精细化护理进行对比，发现在治疗过程中全程给予精细化护理配合和有效的心理护理，不仅取得了较好地牙齿美白疗效，而且在高质量精细化护理配合下，极大地减轻了患者的不适感，提高了患者的满意度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月～2018年10月在东南大学医学院附属徐州医院口腔科就诊的氟斑牙患者62例。根据随机数字表随机分为对照组和观察组，其中对照组31例，观察组31例。观察组男性10例，女性21例；观察组男性8例，女性23例。病例纳入标准：7岁之前有高氟地区生活史，无牙本质敏感症，牙周组织健康，未接受过其他美白或修复治疗。牙齿表面呈浅黄色至黄褐色斑块，无釉质缺损或仅见有轻度缺损。排除标准：有严重的牙周病、女性处于妊娠期或哺乳期；正在进行正畸治疗[4]。

1.2 方法

遵循微创治疗的原则，经患者知情同意，在微研磨剂+Opalescence皓齿美白+ICON渗透树脂”的微创美白技术进行氟斑牙漂白治疗的过程中对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上给予精细化全程护理配合。

2 护 理

2.1 治疗前护理

2.1.1 接诊时护理

接诊时耐心细致的与患者进行充分沟通，详细讲解治疗的基本原理、注意事项及可能出现的问题，使患者了解治疗的过程，对治疗的效果有客观的认识，以消除不安紧张心理，避免医患纠纷的发生。

2.1.2 术前准备

术前1周进行全口龈上洁治，必要时龈下刮治。在自然光线下协助医生使用VITA比色板做术前比色，记录牙色并拍照保存。协助患者漱口液漱口，指导患者在治疗过程中如有不适举左手示意。

2.2 治疗中护理

2.2.1 口唇护理

护士将护唇膏涂于患者唇部及口角，以免引起损伤。协助医生上橡皮障，以保证整个治疗的顺利进行，确保达到最佳的治疗效果。

2.2.2 牙齿微研磨护理

护士用气枪吹干牙面，将Opalustre釉质微研磨剂涂于牙齿唇颊侧，协助医生打磨牙齿唇颊侧，三用水枪冲洗研磨剂，护士及时吸干并检查，必要时，可重复治疗操作。

2.2.3 牙齿漂白护理

采用皓齿家庭美白进行牙齿漂白治疗，协助制作漂白用硅胶牙托。指导患者可能会有酸痛感，可使用脱敏凝胶或防止牙本质过敏牙膏缓解缓解。如有异常，及时复诊。

2.2.4 ICON树脂渗透技术护理

在使用开口器及橡皮障时，做好牙龈保护，护士吹干牙面，协助医生使用10%盐酸涂抹酸蚀牙面2分钟，予冲洗牙面，护士立即吸除。医生使用渗透树脂反复涂抹牙面，护士计时并使用光固化灯光照固化，协助清理多余树脂，釉面上光剂涂抹牙面，协助抛光。

2.2.5 心理护理

整个治疗过程中加强心理护理，密切关注患者反应，可给予轻音乐等以分散注意力。初次使用橡皮障患者告知过程，以缓解紧张焦虑状况。每次冲洗及时吸除液体，做好口内隔湿，提高舒适感。

2.3 治疗后护理

2.3.1 牙齿敏感及酸痛护理

治疗结束协助患者擦净口唇，告知患者出现牙齿酸疼，对冷热刺激感觉不适是短暂、可逐渐恢复的。可以使用脱敏凝胶或脱敏牙膏缓解，如疼痛明显可口服止疼药。保持口腔清洁卫生，以减轻过敏症状。

2.3.2 饮食护理

指导患者术后24～48小时避免食用咖啡、茶等有色饮料或食品，同时避免过冷过热辛辣刺激性强食物。禁用彩条牙膏，禁止吸烟。建议多食用白色、无色食品及饮料。

2.3.3 口腔健康指导

注意口腔清洁卫生，演示正确的刷牙方法，并嘱按时复诊。

3 评 价

3.1 牙齿漂白疗效

美白疗效通过牙齿色阶比对进行评价，变白5个以上色阶者为显效，变白2～4个色阶者为有效，变白1个色阶或无变化者为无效。有效率的计算方法如下：有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

3.2 患者满意度

患者治疗后填写院内自制的满意度调查问卷表，通过评分表进行评估，满分为100分。

4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件，采用x2检验对对照组和观察组的牙齿漂白疗效进行统计学分析；采用t检验，对两组患者的治疗满意度进行统计学分析。显著性水平设为ɑ=0.05。

5 结 果

经“微研磨剂+Opalescence皓齿美白+ICON渗透树脂”综合治疗后，对照组与观察组氟斑牙患者牙齿色阶提高均在5个以上，均可取得较好的美白效果，总体有效率均为100%。

患者满意度评价方面，观察组患者满意度评分均值为（98.56±6.86）分，对照组患者的满意度评分均值为（82.37±5.02），两组间差异有显著性（t=10.60,P=0.000）。采取精细化全程护理可有效提升患者的治疗满意度。

6 讨 论

两组就诊病例中经“微研磨剂+Opalescence皓齿美白+ICON树脂渗透技术”治疗后，牙齿的色泽均显著改善，黄色斑点及色素沉着基本消失，基本达到较为满意效果；牙齿色阶提高均在5个以上，总体有效率为100%，所以该技术，可以有效地对氟斑牙进行漂白治疗。

精细化护理作为优质护理的的有效延伸和实际应用，能够切实以患者为中心，根据患者实际情况出发，给予个性化护理，始终围绕患者的身心需要进行护理活动。在本研究护理满意度方面，62例患者在术后通过院内自制调查问卷表无记名评估患者对整个治疗护理过程的满意度，与对照组相比，观察组患者经全程精细化护理配合治疗后，患者满意度更高，不适感减轻，治疗时间缩短，降低患者就诊时间。

在整个治疗过程中，观察组医护的密切配合可明显提高工作效率，降低操作失误，从而提高治疗效果，减轻患者不适，增加患者满意度。在治疗前对患者进行有效及时的心理护理，消除患者紧张不安心理，从而提高患者的配合度，降低医患纠纷。同时在操作过程中橡皮障的使用、术中协助医生操作，观察患者反应同时及时提供帮助等由护士完成，可以使医生更加专注于规范化操作，避免美白剂对牙龈及牙齿周围软组织损伤。操作后给予患者详细的注意事项及健康指导，以更好的保持治疗效果。因此治疗前的心理护理，治疗中的护理配合，治疗后的健康指导，为患者提供高质量的精细化护理配合，能够有效促进治疗效果，缩短治疗时间，提高患者满意度。