腹腔镜下妇科手术并发症的原因分析及护理对策

沈秀清，陈 静，熊罗乐

（四川省自贡市妇幼保健院，四川 自贡 643000）

随着微创治疗技术的发展，腹腔镜手术在妇科疾病治疗中得到了广泛的应用，特别是对子宫肌瘤、异位妊娠和附件囊肿等，具有创伤小、疼痛轻、出血量少、住院时间短等优势。但随着腹腔镜手术应用范围不断扩大，术后并发症也逐渐增多，若没有得到及时的治疗护理会影响疾病康复[1]。本文分析了腹腔镜妇科手术后并发症的发生原因，并提出对应的护理对策，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2018年1月～2019年2月诊治的妇科疾病患者52例进行护理分析，其中子宫肌瘤19例，附件囊肿23例，异位妊娠10例，患者均采用腹腔镜手术治疗，意识清楚，均同意参与本次护理研究。患者的年龄在21～53岁之间，平均（31.4±0.6）岁，排除患者有糖尿病、高血压等与本次研究无关的情况。

1.2 常见并发症原因和护理对策

1.2.1 下肢深静脉栓塞

腹腔镜手术通常采用全麻，患者下肢活动受限，血流缓慢，肢体静脉处于高凝状态，易出现下肢深静脉栓塞并发症。

护理对策：手术治疗前进行护理宣教，告知患者术后早期下床活动的重要性。术后指导家属早期按摩下肢，促进血液循环。术后6 h可协助患者翻身，辅助患者进行下肢活动，当患者疾病恢复良好后可进行早期下床活动。注意询问患者的主观感受，若有下肢肿胀、疼痛等情况时需观察下肢皮肤颜色，立即通知医生处理[2]。当下肢深静脉栓塞发生时要叮嘱患者保持绝对的卧床，将患肢抬高30°，加强保暖，促进血液回流。遵照医嘱采用溶栓药物治疗，不可剧烈活动或按摩，避免栓子脱落。

1.2.2 腹胀、皮下气肿和肩背疼痛

腹腔镜手术治疗需注入二氧化碳建立气腹，术后会腹腔内会残留气体导致患者呈现不同程度的肩背疼痛、皮下气肿或腹胀等。

护理对策：患者术后给予鼻导管吸氧护理，增加组织内血氧含量，促进气体交换，降低碳酸造成的机体刺激，缓解腹胀或疼痛症状。指导患者家属定时按摩肩部和背部，缓解疼痛。遵照医嘱给予地塞米松10 mg肌肉注射，促进二氧化碳气体弥散。患者术后3 d避免食用牛奶、豆制品或糖等易产气食物。

1.2.3 角膜炎

患者在全麻手术中眼睛未及时闭合或未给患者眼睛蒙上纱布时，会出现瞳孔散大、发涩、眼角发干流泪等。

护理对策：麻醉前叮嘱患者闭眼，护士要及时蒙上湿润纱布，术后遵照医嘱应用红霉素眼膏涂眼，3～4次/d。

1.2.4 呼吸道感染

腹腔镜全麻采用气管插管式麻醉，会导致患者气道水肿、呼吸道损伤、喉头充血等，表现为术后咽部疼痛、咳痰和咳嗽等。

护理对策：术后给予生理盐水加氨溴索雾化吸入，增加呼吸道的湿润性，缓解水肿和充血症状，1次/d。患者恢复饮水后，在病情许可的情况下可让患者多饮水，正确深呼吸，促进痰液排出[3]。协助患者翻身，扣背，将呼吸道分泌物及时清理干净。

1.2.5 膀胱损伤

当患者尿液颜色改变时想警惕是否出现并发症。

护理对策：密切关注患者术后尿液的颜色、量和性状，若有血尿症状需立即通知医生[4]。尿管留置时间过长时需冲洗膀胱，若严重时要进行膀胱造影检查。

1.2.6 穿刺孔出血

腹腔镜手术穿刺点易出现穿刺孔渗血等并发症，通常脐孔并发症出血较为严重。

护理对策：护士要密切关注患者术后穿刺孔恢复情况，遵照医嘱每小时轻轻按压穿刺点周围皮肤，避免血液淤积在脐窝中难以被发现。定时更换穿刺敷料，若伤口有渗液时要立即通知医生处理，必要时用腹带或盐袋加压护理。当穿刺孔出血较多时需协助医生对穿刺孔进行缝合处理，促进疾病康复。

2 结 果

本次手术治疗后有4例患者出现并发症，发生率为7.6%；其中1例下肢深静脉栓塞，1例膀胱损伤，1例呼吸道感染，其余患者无并发症出现；经过针对性的护理干预后，患者并发症全部好转，疾病痊愈顺利出院。患者对本次护理满意度评价较好。

3 讨 论

在腹腔镜妇科手术治疗具有创伤小、出血少、疼痛少、住院时间短等特点，但术后易出现一些并发症，如腹胀、呼吸道感染、下肢深静脉栓塞等。护士需密切关注患者康复进展，给予针对性护理干预，减少并发症对康复的影响，促进患者疾病早期痊愈。

综上，腹腔镜妇科手术易出现一些并发症，给予针对性护理干预后能够促进疾病好转，护理价值高，值得应用。