综合护理提升胸腔镜肺大泡切除术治愈率及护理满意度的效果

黄菊珊

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

肺大泡是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。手术是肺大泡治疗的重要手段，胸腔镜下肺大泡切除术具有手术创伤小、术后恢复快、术后疼痛轻等优点[1]。本文分析了综合护理在胸腔镜肺大泡切除术的应用效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月至6月收治的胸腔镜肺大泡切除术患者24例作为对照组；2017年7月至12月收治的胸腔镜肺大泡切除术26例作为研究组。对照组患者中男16例，女8例，年龄24-60岁，平均年龄35.60±6.19岁，单侧15例，双侧9例。研究组患者中男18例，女8例，年龄22-64岁，平均年龄35.92±6.46岁，单侧16例，双侧10例。两组患者在年龄、性别、单双侧肺大泡比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包含术前禁饮食，协助患者完成影像学检查、血常规检查，入手术室前仔细核对患者姓名、住院编号、床号等信息，核对手术名称、手术室编号等信息，确保无误。研究组实施综合护理，具体内容如下。

1.2.1 术前① 健康教育 护士利用专科知识，耐心、细致的讲解肺大泡发病原因、进展、临床症状、治疗方式、胸腔镜手术切除的优点、围手术期注意事项等，提升患者对疾病的认知，缓解内心由于认知不足引发的焦虑心理。② 心理护理 护士积极评估患者的心理状况，了解其内心感受。对伴有负面情绪的患者给予耐心的开导，问询心理疑虑的来源，积极的给予解答；同时指导患者家属多陪伴患者，多与患者聊天，舒缓负面心情。对伴有积极心态的患者给予肯定及鼓励。③ 术前指导 术前积极协助患者完成影像学及血常规等检查，了解疾病状况，对吸烟饮酒史的患者告诫戒烟禁酒。术前指导患者完成呼吸功能训练，指导内容包含腹式呼吸、缩唇呼吸、咳嗽训练。④ 术前访视 手术前访视时要耐心与患者及家属沟通，再次强调此类手术的优点，消除患者的顾虑，使病人及家属以积极的心态接受手术。

1.2.2 术后 ① 生命体征监测 经心电监护仪监测患者心率、血压、脉搏、呼吸频率、血氧饱和度及体温等，密切观察切口是否渗血渗液。② 呼吸管理 给予中流量吸氧处理（4-8l/min），保持呼吸管通畅，术后积极鼓励患者于病床上，取半卧位行呼吸功能训练。③ 引流管护理 定时查看引流管，检查密闭情况，观察引流管颜色、性质及量，采用无菌敷料覆盖固定。④ 切口护理 定时对切口消毒，更换敷料；日常活动中若出现敷料污染，则立即更换。⑤ 疼痛管理 术后采用可视化模拟数字评分动态评估患者的疼痛程度，根据疼痛情况遵医嘱，结合三级镇痛方案，给予镇痛管理。术后待患者疼痛程度逐步缓解，积极鼓励患者采用倾听音乐法、渐进式放松训练及转移注意力等方式，减轻疼痛，预防止痛药依赖性。

1.3 评价指标

① 治愈[2]术后患侧肺均复张良好，围手术期无血胸、肺部感染、切口感染、肺不张等并发症。② 满意度 出院前分发护理满意度调查表，分为：非常满意、满意、一般、不满意四项，总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100.0%。

1.4 统计学处理

数据处理采用spss 17.0统计学软件，计数资料采用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治愈率比较

对照组围手术期出现肺部感染1例，切口感染2例、肺不张1例，治愈率为83.33%（20/24）。研究组围手术期出现肺部感染1例，治愈率为96.15%（25/26）。观察组治愈率显著高于对照组x2=3.684，P=0.045。

2.2 满意度比较

对照组患者非常满意16例，满意5例，总满意21例，占比84.5%。观察组非常满意22例，满意4例，总满意26例，占比100.0%。观察组满意度显著高于对照组，x2=3.750，P=0.043。

3 讨 论

本研究显示，观察组治愈率显著高于对照组，观察组患者护理服务满意度显著高于对照组。说明综合护理服务可显著提升胸腔镜肺大泡切除术治愈率及满意度。综合护理服务要求术前重视患者健康教育及心理指导，通过优质的健康教育及积极的心理指导，提升患者对肺大泡发病的认知，减少其内心疑虑，缓解围手术期的紧张、焦虑、恐惧、担忧等负面情绪。负面情绪的缓解有助于提升配合的依从性，降低应激反应。术后综合护理服务侧重于生命体征监测、呼吸道管理、引流管护理、疼痛管理及早期康复等，通过上述护理，有助于提升全身血循环，加强内分泌代谢，促进炎症的吸收，提升机体免疫功能，预防术后肺部感染、炎症的发生率[3]，有助于提升治愈率。另外早期的康复指导有助于加速康复进程，阻止儿茶酚胺、组胺的分泌，减少疼痛感，因而护理满意度较高。

总之，综合护理服务在胸腔镜肺大泡切除术应有，可提升治愈率及满意度，值得应用。