无创呼吸机治疗呼吸衰竭所致并发症的预见性护理干预效果观察

邓 钰，孙 琴

（新疆维吾尔自治区胸科医院，新疆 乌鲁木齐 830049）

近年来，随着对机械通气研究的逐渐深入，有创—无创序贯性机械通气以及呼吸机肺保护性通气被应用于治疗呼吸衰竭[1]。无创呼吸机虽然可以明显减轻患者的痛苦，但由于其操作具有较高的精密性，需要采取有效的护理干预。本研究主要探讨了采取预见性护理对无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者所致并发症的护理效果。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2016年11月～2018年11月在我院采用无创呼吸机治疗的64例呼吸衰竭患者，随机分为两组。观察组32例，男20例，女12例；年龄45～86岁，平均(60.13 ± 12.49)岁；其中，支气管扩张10 例，慢性阻塞性肺疾病21例，重症肺炎1例。对照组32例，男19例，女13例；年龄46～85岁，平均(61.37 ± 10.38) 岁；其中，支气管扩张10 例，慢性阻塞性肺疾病20例，重症肺炎2例。两组的基线资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

预见性护理的具体方法如下：（1）口咽干燥：往无创呼吸机的储水罐中加入适量的无菌蒸馏水；将湿度调节控制为60%～70%，并且将呼吸机储水罐的温度加热到大约35～38℃；湿化量以每小时20 ml/h为最佳，以保证患者可以吸入湿润和温暖的气体。（2）胃肠胀气：上无创呼吸机时，压力应当从小到大，缓慢循序渐进，有助于患者慢慢逐步适应；指导患者认真配合，用鼻进行吸气，用嘴进行呼气；上无创呼吸机时禁止患者说话；需要咳痰、咳嗽和说话时，必须摘下面罩；食用容易消化类的食物，对于出现腹胀的患者，护理人员应当顺时针按摩其腹部；如果腹胀程度比较显著，则可以采取对症治疗。（3）面部压疮：应当选择质地舒适以及柔软的硅胶鼻面罩材料，面罩的大小型号必须与呼吸衰竭患者的脸型大小尽量吻合；对于预计上机时间比较长或者消瘦的患者，在容易受到压迫的部位上垫上棉质的纱布或者海绵。（4）不良情绪：为患者营造安静、温馨和舒适的无创呼吸机治疗环境；指导患者及其家属拆除和连接面罩的具体方法，以方便呼吸衰竭患者在出现咳嗽、呕吐以及咳痰时，可以及时地将面罩去除，避免发生误吸；医护人员应耐心倾听患者的主诉，了解其不适、担忧和疼痛情况，主动与患者及其家属建立和谐、相互信赖的医患关系；鼓励家属耐心陪伴和照顾，给予患者情感支持。

1.3 观察指标

记录两组的无创呼吸机使用时间；比较两组的口咽干燥、胃肠胀气、不良情绪和面部压疮等并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组的无创呼吸机使用时间比较

观察组的无创呼吸机使用时间平均为(10.14±1.37)d，明显长于对照组的(8.09±1.42)dP＜0.05)。

2.2 两组的口咽干燥、胃肠胀气、不良情绪发生率比较

对照组发生口咽干燥10例，占31.25%，胃肠胀气11例，占34.37%，不良情绪13例，占40.62%；观察组发生口咽干燥3例，占9.37%，胃肠胀气4例，占12.50%，不良情绪5例，占15.62%；观察组的口咽干燥、胃肠胀气、不良情绪的发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

3 讨 论

研究发现，应用呼吸机实施肺保护性通气治疗能有效改善呼吸衰竭患者的氧合及通气[2]。机械通气可以快速纠正机体的二氧化碳潴留以及缺氧情况，改善呼吸功能障碍，是治疗呼吸衰竭的一个重要方法[3]。在呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的过程中，患者容易出现多种的并发症，不利于治疗效果。如何改善患者的症状，有效预防并发症，是临床护理配合的重点。预见性护理是指护理人员通过运用自身的医学专业知识综合分析患者的具体病情，寻找可能存在的护理问题，然后使用有效的预防性干预措施[4-5]。本研究对32例呼吸衰竭患者采取预见性护理，结果发现，患者无创呼吸机的使用时间明显延长，口咽干燥、胃肠胀气、不良情绪的发生率明显降低，证明了其应用价值。

综上所述，预见性护理干预能延长呼吸衰竭患者无创呼吸机的使用时间，减少呼吸机所致的并发症。