研究水胶体敷料联合水洗对直肠癌造口术后周围性皮炎的护理效果

彭晓芳，金晓英，木 群

（黄冈市中心医院，湖北 黄冈 438000）

随之近年来我国居民的饮食结构的迅速变化及环境污染情况的加剧，直肠癌的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。目前对直肠癌患者的治疗主要以手术治疗为主，其术后需做永久性造口，而在造口后，其造口周围性皮炎属于手术治疗后的常见并发症，有相关数据调查显示，在进行造口术后，患者周围性皮炎的发生率约为4.0%～27.1%，对患者产生了较大的不良影响[2]。目前对此类患者的周围性皮炎的主要针对办法是使用水洗进行治疗，但单一使用效果未尽如人意。本次研究就将水胶体敷料与水洗联合运用于直肠癌患者造口术后的护理中，分析其护理效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者一般资料

本次研究对象为2017年1月～2018年4月间前来本院就医的88例直肠癌患造口术周围性皮炎患者，通过信封法将其随机分为联合组与单一组，其种单一组的44例患者中，男26例，女18例，年龄48～69岁，平均55.98±10.28岁，联合组的44例患者中，男27例，女17例，年龄49～70岁，平均56.17±9.97岁。所有患者对此次研究知情，且已签订相关协议，本院伦理委员会以批准。对两组患者的一般资料进行分析后发现，其一般资料差异无统计意义（P＞0.05），可以进行实验对比。

1.2 方法

1.2.1 联合组的护理法方法

（1）对患者的造口及周围皮肤进行初步观察，使用温盐水棉球对患者造口附近的皮肤进行擦洗，将其皮肤凹陷处粪便彻底清理。对其造口周围存有皮炎的皮损使用生理盐水进行清洗，再以无菌棉球或纱布将其擦干。

（2）连续清理3d后，对其造口形状进行观察后，若皮肤正常则后续仅进行水洗，若不正常则使用水胶体敷料。根据其形状大小对水胶体敷料进行裁剪，将裁剪完的水胶体敷料与患者的造口对合，轻轻按压，使其紧贴患者造口。

（3）选择好造口袋后，根据患者的造口情况对造口袋底盘进行修剪开孔，将其被衬揭去，从下往上，将造口袋与造口紧密贴合，并于开口处向内按压2min左右。

（4）叮嘱患者活动期间禁止弯腰，换药1次/d，如发现有渗漏情况则立即进行换药。

1.2.2 单一组患者护理方法

单一组患者不使用水胶体敷料，仅使用水洗方法，其相关的护理方法与联合组相同。

1.3 观察指标

本次观察两组患者的护理有效率，其中护理效果分为显效、有效、无效。护理效果标准为：显效：进行护理后患者造口周围无分泌物，红斑明显减退，创面基本愈合，其瘙痒、疼痛等症状基本消失。有效：进行护理后患者造口周围渗出液明显减少，创面未进一步扩大，瘙痒及疼痛有所缓解。无效：进行护理后患者造口周围渗液无明显减少，创面未愈合乃至有一定扩大现象，瘙痒及疼痛无改善。护理有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。

1.4 统计学分析

本次研究数据均采用SPSS20.0软件进行分析，以%表示计数资料，并采用x2对计数资料进行检验，若P＜0.05则表明组间数据差异具有统计学意义。

2 结 果

联合组患者的护理效果情况：显效28例，有效15例，无效1例，治疗有效率97.7%。单一组患者的护理效果情况：显效14例，有效21例，无效9例，治疗有效率79.5%，x2=7.221，P=0.007，联合组护理效果明显优于单一组。

3 讨 论

目前在直肠癌患者的手术治疗后，其造口术完成之后，周围性皮炎主要容易出现两类皮炎，一类为粪水性皮炎、一类为过敏性皮炎，粪水性皮炎主要发病原因在于患者肠道露出的消化液对其造口周围皮肤造成长期的刺激，继而产生[3]。过敏性皮炎则由于患者造口周围接触到致敏原而产生，致敏原如造口袋部件、腰带等。两种皮炎均对患者的生活质量有严重不良影响，且易造成皮肤溃烂，引发并发症，危及健康。目前对于此类患者的防治主要使用水洗，其具有较好的清洁皮肤效果，在患者创口周围形成保护膜，其时常可达8～12h，通过保护膜对患者创面进行保护，控制其温度、PH值，并减少外界的致敏原对患者创口周围刺激[4]。而尤其是在水洗过程中，水流能够降温，因此有较好的镇痛效果，可缓解患者术后痛感，并维护患者细胞稳定性及酸碱平衡，有效改善者造口周围的炎症及出血情况。

而水胶体敷料作为一种伤口敷料，其对患者创口渗液具有较强吸收能力，可对患者创面进行封闭隔离，进一步避免外物刺激，并能够通过其内含有的内源性酶，促进纤维蛋白溶解，并通过对患者创口的封闭，让巨噬细胞对坏死组织进行清除，继而达到对创面进行清理的效果[5]。在本次研究中，将水胶体敷料与水洗联合应用于直肠癌造口术后周围性皮炎患者的护理中，联合组护理效果明显优于单一组（P＜0.05）。

综上所述，水胶体敷料联合水洗对直肠癌造口术后周围性皮炎患者取得较好护理效果，可进一步推广运用。