人文关怀护理在乳腺癌化疗患者中的作用及影响

姚 雪

（华中科技大学同济医学院附属协和医院西院，湖北 武汉 430051）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年发病率不断升高，化疗在乳腺癌整体治疗中所占的地位也越来越高。恶性肿瘤患者本身存在一定的心理问题，在化疗期间，对疾病的恐惧、担心化疗副作用、家人的关爱及陪伴、紧张焦虑情绪等因素，均会影响患者配合化疗的主动性，甚至抗拒化疗，影响整体治疗效果。在护理过程中，我们应该怎样去做才能帮助她们渡过这一困难时期呢？恰恰就需要人文关怀这种护理模式对其进行相关的护理。

1 资料与具体措施

本科室自2015年5月至2019年4月止共收治乳腺癌化疗患者330例，现报告如下：

1.1 建立信任感，建立互信的心灵桥梁

患者到达病区后，由主班护士热情接待患者，了解患者的身份性质情况，有医保患者可以指导患者进行相应医保身份的登记，根据不同患者的管床医生不同，安排相应的责任护士面带微笑的进行入院指导，介绍自己，管床医生，介绍病区环境及医院主要场所的布局，如：食堂，检查的地点等，增加其归属感。乳腺癌对患者造成的心理社会影响主要有五个方面：①心理适应困难：如否认，焦虑，抑郁，愤怒和绝望；②生活方式及家庭角色的改变：如身体不适，性生活受损，活动无耐力，被迫成为被照顾者等；③对乳房切除的担忧；因不仅影响躯体形象，还不同程度地影响夫妻之间的关系。患者越在意乳房的缺失，心理反应越大，对接受手术治疗出现适应困难；④担心社会角色的改变：不愿被议论，被周围人群用有色眼镜注目，不愿被同情，因此出现社会交际适应困难；⑤对疾病预后的担忧及对死亡的猜想。树立起战胜疾病的信心，认真倾听病人愿意讲述的一切，耐心地回答病人及亲属的提问；通过与患者的沟通交流，了解及评估其心理特点，给予个性化的体贴和安慰，建立起相互尊重、信任的桥梁。

1.2 进行专业的指导，做好健康宣教

入院后对患者及家属及时开展乳腺癌相关知识的健康教育，向患者讲解化疗的必要性，乳癌术后的治疗是连续性的，需要反复住院来完成化疗并进行相关的复查等。首先协助患者选择经济、实惠、又安全方便的给药途径，使患者能提高近 期及远期的生活质量，将痛苦减少到最低。在化疗前进行静脉置管相关知识的宣教，强调静脉导管的必要性及置管前的注意事项，认真讲解置管后日常护理的注意事项及按时维护的重要性。其次，讲解化疗药物的相关知识，化疗药物在体内直接与DNA结合，干扰RNA 和蛋白质的合成，达到抑制和杀灭肿瘤细胞的目的。 抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对增殖旺盛的正常细胞如造血、胃粘膜上皮、毛囊和生殖系统等细胞都有影响，并在出现疗效的同时伴有不同程度的不良反应。应帮助病人了解化疗的原理，药物的药理作用和注意事项，并告之不良反应是可以预防和减轻的，且反应因人而异，因此对于化疗完全不必太紧张和恐惧。让病人化疗前保持平静心态，做好充分准备，了解化疗可能出现的局部或全身反应及出现不良反应时的应对方法；化疗过程中尽力配合；化疗后加强营养，注意休息。[1]。

1.3 用优良的护理技术服务好每一位患者

在给患者进行护理操作时，应做到“四轻”原则，化疗药物输注期间，多巡视询问病人的感受，协助患者采取舒适的卧位，避免输液疲劳，促使患者情绪稳定。患者在化疗期间可出现恶心呕吐等胃肠道反应，部分患者反应较剧烈。因此在每次输注化疗药物前应给予止吐及保护胃粘膜的药物，来预防并减轻不良反应，尽可能多的陪伴在病人旁 边，呕吐时轻拍背部，及时清除呕吐物，协助漱口，更换污染被服，指导家属提供营养丰富、易消化、清淡、可口的饮食，鼓励但不强迫进食。

1.4 家庭支持系统的干预

乳腺癌化疗的患者出院回家后，更需要患者家属尤其是丈夫的关爱，能有效缓解患者的负面心理，帮助患者建立战胜疾病的信心，配合完成治疗，有更好的依从性。[2]因此护士要重视对其家属的宣教疾病治疗及保健知识，保持心理健康的知识等，以给患者以连续性的心理支持。

1.5 提供患者沟通平台

病房内定期召开护患沟通会，建立QQ及微信群让患者加入，建立沟通交流平台，使沟通更加顺畅，增强患者的自信心。并且出院时发放科室电话宣传单，遇到问题不能解决时，可以拨打电话咨询并提前登记预定床位，避免外地患者来后无床可住。

2 结 果

330例行乳腺癌术后化疗的患者，均能正确对待疾病．能乐观地面对生活，均恢复良好，家庭和谐。

3 讨 论

将人文关怀贯穿于整个护理程序中的护理理念，使护士充分理解患者的感受与痛苦，了解患者需要什么，我能为患者做什么。在护理工作的细微之处体会患者的痛苦，把爱心、同情心、责任心融人到每项护理工作中[3]，体现了护士对患者生命健康的关爱。所以乳腺癌的治疗在医生进行手术、化疗、放疗、生物治疗等综合治疗的同时，只有提供优质化的护理服务才能有效提高患者的生活质量，而人文关怀是以患者为中心，提供系统的护理干预计划，力求使患者获得最佳的身心状态。[4]通过人文关怀，本组330例病人均能正确对待自身疾病，积极配合化疗，以乐观的心态对待生活，并能积极地融入社会，在社会上得到了尊重，充分体现人生的价值，取得了满意的效果。