人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自护能力的影响分析

雷焕勤

（西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710004）

直肠癌属于恶性肿瘤，目前常用治疗手段为手术切除，术后结肠造瘘口的存在可为患者日常生活造成极大的不便，若未实施人文关怀护理管理增加患者术后心理负担[1]。本次研究为论证人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者临床应用价值，比较我院2018年3月-2019年3月收治的33例直肠癌结肠造瘘口患者常规护理与33例行人文关怀护理ESCA量表得分情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年3月-2019年3月收治的66例直肠癌结肠造瘘口患者按照围手术期是否行人文关怀护理将所有患者分为对照组（未行人文关怀护理）与实验组（行人文关怀护理），实验组33例患者中男（17例）女（16例）比例为17:16，年龄在24岁至68岁，中位年龄为（41.22±1.12）岁。对照组33例患者中男（18例）女（15例）比例为6:5，年龄在26岁至65岁，中位年龄为（41.21±1.15）岁。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，不存在统计学差异，P值大于0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究均符合我国中华医学会肿瘤科分会制定的低位直肠癌相关内容，参与本次研究的患者入院后经病理检查证实，患者均符合低位直肠癌临床诊断标准，参与本次研究的患者均签署知情同意书后行直肠癌结肠造瘘口术，本次研究符合医学伦理会临床研究开展要求。排除标准：（1）排除合并严重精神系统疾病患者。（2）排除合并精神性疾病患者患者。（3）排除肿瘤病灶发生远处转移或全身转移患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

该组患者行常规围手术护理，在术前护理人员协助患者行肠道准备等相关术前准备工作，术后护理人员向患者发放直肠癌结肠造瘘口宣传手册，使患者通过自我学习的方式掌握肛门护理相关知识。

1.3.2 实验组

该组患者在围手术期常规手术护理基础上行人文关怀护理干预:（1）心理疏导：直肠患者确诊后可出现悲观、焦虑等负面情绪，对此护理人员应主动与患者沟通，鼓励患者释放内心负面情绪，待患者负面情绪充分释放后，护理人员分析患者负面情绪发生原因，协同患者家属实施心理护理干预，结合实际预后良好案例，协助患者树立手术治疗的信心。（2）认知重建：术后护理护理人员应让患者、患者家属直视病变部位，促使手术患者及患者家属正视手术患者患者机体造成的改变，从而使患者从解答自己。护理人员与患者交流，向患者普及直肠癌结肠造瘘口术后相关护理知识，消除患者对直肠癌结肠造瘘口术后护理不良认知，向患者强调直肠癌结肠造瘘口日常护理的重要性。除此之外，对于行直肠癌结肠造瘘口术患者构建病友群，鼓励患者在群内大胆发言，相互协助，彼此关心，共建友好、和谐的环境。

1.4 观察指标

观察比较两组患者护理干预前、护理干预后自我护理能力，本次研究参考ESCA量表，该量表主要包括自我护理技能、自我责任感、自我概念以及健康知识水平等四项维度，满分为172分，该量表得分高低与自我管理能力成正比。

1.5 统计学处理

本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中以（x±s）表示的均数标准差相关数据用t检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

观察比较两组患者护理干预前后自我护理能力，实验组患者护理干预前ESCA量表得分为（85.62±4.21）分，护理干预后ESCA量表得分为（145.21±5.62）分，实验组护理干预前后ESCA量表得分差异明显，t=15.825，P＜0.05。对照组患者护理干预前ESCA量表得分为（85.63±4.22）分，护理干预后ESCA量表得分为（102.32±5.61）分，对照组护理干预前后ESCA量表得分差异明显，t=9.658，P＜0.05。实验组患者护理干预前ESCA量表得分与对照组患者护理干预前ESCA量表得分相比差异不明显，t=0.825，P＞0.05。实验组患者护理干预后ESCA量表得分明显高于对照组，t=21.425，P＜0.05。

3 讨 论

直肠癌结肠造瘘口患者术后常规护理干预中，护理人员为避免对患者情绪造成刺激，防止沟通、谈话健康教育过程中发生尴尬场景，主要健康教育方式是向患者发放宣传手册，鼓励患者自学[2]。直肠癌结肠造瘘口术患者人性化护理干预与常规护理干预相比，护理人员协助患者、患者家属证实自身术后形体改变，通过谈话、交流的方式向患者传授直肠癌结肠造瘘口相关护理知识[3,4]。本次研究显示护理干预后两组患者ESCA量表得分均有一定程度的提升，两组患者护理干预前ESCA量表得分不存在明显差异，护理干预后实验组患者ESCA量表得分明显优于对照组。

综上所述，直肠癌结肠造瘘口患者围手术期人文关怀护理干预有较高的临床推广价值。