左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病治疗中的作用

刘霜月

（大庆市龙凤区东光街道龙北社区卫生服务站，黑龙江 大庆 163000）

左炔诺孕酮宫内缓释系统的主体部分是一个由聚乙烯构成的T型支架，能够调节左炔诺孕酮的释放量[1]。可每日向宫腔内释放20 μg的左炔诺孕酮，能够连续释放达5年[2]，在宫腔内发挥局部孕激素的作用。左炔诺孕酮宫内缓释系统能够使子宫内膜对血循环中的雌二醇敏感度降低，发挥子宫内膜增生拮抗作用，达到避孕的效果[3]。而目前，对于左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病中的作用也日渐受到人们的重视。本研究旨在通过回顾分析，探究左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病治疗中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月～2018年4月收治的妇科疾病患者120例，疾病类型包括：子宫内膜增生、子宫腺肌症、子宫肌瘤、月经过多。纳入标准：（1）患者符合各类型疾病的临床诊断；（2）签署治疗研究知情同意书。排除标准：（1）近3月来，服用过激素的患者；（2）合并患有其他系统严重疾病的患者；（3）无法进行随访观察的患者。对所有患者的疾病临床资料进行统计：（1）子宫内膜增生患者32例，平均年龄（35.2±8.5）岁，平均病史（1.8±0.9）年；（2）子宫腺肌症患者22例，平均年龄（31.7±4.8）岁，平均病史（2.2±1.3）年；（3）子宫肌瘤患者40例，平均年龄（39.7±5.9）岁，平均病史（2.8±1.2）年；（4）月经过多患者26例，平均年龄（28.7±3.2）岁，平均病史（9.2±5.4）年。本研究通过医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对所有纳入研究的患者行放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，并进行至少半年的随访观察，回顾所有纳入病例的变化情况。

1.3 观察指标

（1）子宫内膜增生的患者跟踪随访患者的子宫内膜增生抑制率，和同期采用手术治疗的患者进行初步对比。

（2）子宫腺肌症的患者进行随访观察，统计患者的子宫大小变化情况和子宫腺肌症引起的各种症状的发生率。

（3）子宫肌瘤的患者进行随访观察，统计患者子宫大小变化情况和子宫肌瘤引起的月经过多的改善情况。

（4）月经过多的患者进行随访观察，统计半年内患者月经的变化情况，并对患者的不良反应进行统计。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0对数据进行统计，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s>”表示，采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 子宫内膜增生

跟踪调查所有采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的子宫内膜增生患者，其子宫内膜增生抑制的患者共28例，达87.5%，同期进行手术治疗的子宫内膜增生患者共36例，手术成功率为100.0%，而在跟踪随访中发现，手术患者共有16例患者出现了复发，复发率达44.4%。

2.2 子宫腺肌症

子宫腺肌症的患者子宫均有显著的缩小，缩小情况较为理想的患者共16例，达72.7%，同时，月经量减少的患者共20例，痛经改善的患者共19例，总体缓解率为90.9%。

2.3 子宫肌瘤

子宫肌瘤患者中子宫体积缩小的患者共35例，达87.5%，根据B超结果显示，所有患者子宫肌瘤本身大小均无明显改善，同时，子宫肌瘤引起的月经过多改善的患者共38例，达95.0%。

2.4 月经过多

对月经过多患者进行随访调查，其半年内有效的患者共20例，有效率为76.9%，发生不良反应，如呕吐、头晕、恶心的患者共5例，显著低于同期采用口服吲哚美辛等药物的患者（P＜0.05）。

3 讨 论

左炔诺孕酮宫内缓释系统是上世纪90年代开始投放市场使用的宫内激素缓释系统，主体部分是一个由聚乙烯构成的T型支架，能够调节左炔诺孕酮的释放量。在安装初期，可每日向宫腔内释放20 μg的左炔诺孕酮，后下降至11μg，能够连续释放达5年，在宫腔内发挥局部孕激素的作用[4]。左炔诺孕酮宫内缓释系统能够使子宫内膜的雌激素和孕激素手提在高左炔诺孕酮的条件下，对血循环中的雌二醇敏感度降低，发挥子宫内膜增生拮抗作用，达到避孕的效果。而目前，对于左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病中的作用也日渐受到人们的重视，其对子宫腺肌病、子宫内膜病变、子宫肌瘤等妇科病的治疗有不同的疗效，本研究旨在通过回顾分析，探究左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病治疗中的作用。

研究结果显示，子宫内膜增生患者中，子宫内膜增生抑制的患者共28例，达87.5%，同期进行手术治疗的子宫内膜增生患者共36例，手术成功率为100.0%，而在跟踪随访中发现，手术患者共有16例患者出现了复发，复发率达44.4%；子宫腺肌症的患者子宫均有显著的缩小，缩小情况较为理想的患者共16例，达72.7%，同时，月经量减少的患者共20例，痛经改善的患者共19例；子宫肌瘤患者中子宫体积缩小的患者共35例，达87.5%，子宫肌瘤引起的月经过多改善的患者共38例；月经过多患者半年内有效率为76.9%，发生不良反应，如呕吐、头晕、恶心的患者共5例，显著低于同期采用口服吲哚美辛等药物的患者（P＜0.05）。

综上所述，左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜增生、子宫腺肌症、子宫肌瘤、月经过多等妇科疾病有较好的治疗效果，值得在临床中推广。