甲状腺相关眼病患者生活质量调查及护理对策

温友红

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

甲状腺相关眼病（thyroid－associated ophthalmopathy，TAO）发病机理尚未完全明确，可能与甲状腺组织与眼眶组织有共同抗原，内循环中有较高的甲状腺相关抗体引起的交叉免疫反应，导致脂肪组织增生，眼外肌肥大有关[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院眼科门诊2018年1月～2018年9月接收的TAO患者50例作为研究对象，其中男33例，女17例，年龄22～76岁，平均43.8±10.6岁，病程1～6年，平均3.4±1.3年，活动期15例，静止期35例。

1.2 方法

1.2.1 基线资料调查

调查内容包含患者年龄、性别、眼睑、结膜充血水肿、复视情况。眼球突出采用Hetel突眼计测量，复视程度用同视机检查。疾病活跃程度采用活动性评分（clinicalactivity score，CAS）[3]。

1.2.2 生活质量调查

采用TAO相关眼病生活质量调查问卷评估生活质量，该量表包含两个部分，第一部分为视功能相关问卷，共8个问题，如视力下降，视觉疲劳及复视对生活的限制程度，要求患者通过描述TAO相关症状对其日常生活，如散步、读书、看电视、骑车、开车等所造成的影响。第二部分为外观改变问题，包含8个问题，以外观改变对TAO患者的精神、心理及社会行为的影响。TAO相关眼病生活质量调查得分越高说明生后质量越好。

1.3 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 TAO生活质量分层分析

女性TAO患者外观评分显著低于男性；静止期TAO视功能评分及外观评分显著高于活动期；伴有复视、结膜充血或眼睑闭合不全的TAO患者视功能评分及外观评分均显著低于不伴有上述临床症状的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 TAO生活质量分层分析（x±s，分）

3 讨 论

本研究显示TAO患者的生活质量与疾病活动程度及临床症状密切相关。TAO患者往往伴有外观、容貌改变，可影响患者社会交往自信心，易引发孤独、自闭倾向，导致TAO患者精神压力增加，外观评分下降，尤其是女性往往更在意外貌的改变，因而女性TAO患者的外观评分更低。TAO患者临床护理中，除了积极鼓励其重建自信外，对于伴有明显负面情绪的患者，应着重引导、消除其负面情绪，指导其掌握心理自我调节技能，以更好缓解不良情绪体验；最后应积极为患者寻求家属支持，指导家属在日常生活中更多的给予关心与支持，耐心听取其主诉，给予必要的安慰及知识支持。本研究显示静止期TAO视功能评分及外观评分显著高于活动期，说明活动期TAO患者生活质量更低。活动期TAO患者护理上除了讲解活动期TAO的典型临床症状、治疗及自护相关知识外，应加强对视力下降的干预，如佩戴三棱镜、进行眼肌手术等，在恢复其视觉功能的基础上，逐步消除视觉功能下降及外貌改变带来的心理及精神负担，提升其外观评分。