腹腔镜下小儿隐睾手术护理体会

潘 靖

（首都儿科研究所附属儿童医院，北京 100020）

隐睾是泌尿生殖系统常见的一种先天性发育畸形，多发于小儿，现阶段，临床多采用腹腔镜下高位隐睾症手术进行治疗，作为一种微创手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后并发症少、预后恢复快、瘢痕小、术后疼痛感轻等特点，但由于患儿年龄较小，再加上腹腔镜手术具有一定的特殊性，患儿术后极易出现皮下血肿、切口出血等并发症，因此需要为行腹腔镜手术治疗的隐睾患儿提供优质综合的围术期护理，提高手术效果[1]。该课题挑选41例行腹腔镜手术的隐睾患儿，分析手术护理体会，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2018年1月—2018年3月于本院行腹腔镜手术的隐睾患儿41例，年龄7个月—1.5岁，平均年龄（1.02±0.17）岁（我们科室手术年龄一般在1岁左右）患儿经CT或B超检查均符合隐睾临床诊断标准者[2]。所有患儿在症状表现、性别等一般资料上无异（P＞0.05）。

1.2 方法

为所有患儿均需提供围术期护理：①术前护理：第一，心理护理和健康宣教：术前，需告知患儿家长腹腔镜下隐睾手术过程、知识及相关注意事项，消除患儿及家属对手术的顾虑，因睾丸未下降、阴囊发育不良，患儿家长易出现焦虑等负面情绪，护理人员需与患儿家长积极沟通交流，消除患儿家长焦虑情绪，加深家属对腹腔镜手术的了解，引导患儿及家长积极配合手术；第二，皮肤准备：术前1天需采用棉签蘸松节油涂擦患儿脐内污垢，之后采用清水擦洗，注意动作轻柔、力道适中；第三，饮食指导：术前1—2天需为患儿提供营养均衡的食物，补充热量，蛋白质和维生素，提高患儿对手术耐受力，促进切口愈合；第四，胃肠道准备：儿童术前需8小时禁食，婴幼儿术前应4—6小时禁食，手术前日晚给予开塞露灌肠，完成肠道清洁操作，增加腹腔游离空间[3]；②术后护理：第一，病情观察和护理：由于麻醉、手术、胃内容物反流气管等因素影响，患儿术后极易出现头颈部气肿、呼吸梗阻、气管痉挛等情况，故术后需给予去枕平卧6h，遵医嘱给予鼻导管吸氧2L/min，1h，如患儿术后呼吸道分泌物较多遵医嘱给予雾化吸入治疗，2次/天，以促进痰液排除；密切观察患儿疼痛情况，根据疼痛评分必要时遵医嘱为患儿提供镇痛药物；第二，并发症护理：密切观察伤口敷料，保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予静脉输入止血药治疗，避免发生切口渗血、大出血等情况，另外二氧化碳气腹极易引起高碳酸血症，故术后需密切监测血氧饱和度并每天为患儿四肢按摩30分钟，防止发生肩背部酸痛和皮下气肿等症状，减少气腹并发症；③出院指导：告知家属注意保持切口清洁，术后2周内禁止淋浴，术后1个月内避免强烈运动，注意保暖，注意补充热量和维生素宜选择高蛋白饮食，一旦发现阴囊红肿加剧等情况需及时到医院复查，出院后定期复诊[4]。

1.3 统计学分析

将护理效果输入SPSS21.0软件处理、分析，定数资料表述用百分率（%），检验行x2，独立样本t检验定量资料，表述用（x±s），呈现统计学差异（P＜0.05）。

2 结 果

经实验得知，41例患儿均顺利完成手术，手术时间为40-85min，平均为（48.57±3.56）min，术后均未出现并发症，且睾丸固定位置较好，无回缩和萎缩症状，住院2-3天出院，对出院患儿进行1个月随访结果显示未出现复发事件。

3 讨 论

隐睾是一种以睾丸未下降到阴囊为临床症状的泌尿生殖系统先天性疾病，主要发病人群为小儿，病情严重者极易出现不育症、恶性病变等不良后果，进而影响到患儿身心健康和生活质量，当前，临床多采用腹腔镜下高位隐睾症手术治疗小儿隐睾，作为一种微创手术，腹腔镜手术具有术中出血量少、创伤小、安全性高、并发症少、预后效果好、瘢痕小、术后疼痛轻等特点，但由于患儿年龄小家长对腹腔镜知识不足等因素影响，导致临床手术治疗依从性低，进而影响到手术效果，引发皮下气肿、切口感染等并发症，故需要为腹腔下高位隐睾症手术患儿提供连续性、综合优质、针对性的手术护理，保证患儿顺利完成手术，提高患儿生存和生活质量，促进术后康复[5]。

实验显示，4 1 例患儿手术时间为4 0-8 5 m i n，平均为（48.57±3.56）min，术后均未出现并发症，且睾丸固定位置较好，无回缩和萎缩症状，住院2-3天出院，对出院患儿进行1个月随访，结果显示未出现复发事件，总之，为腹腔下高位隐睾症手术患儿提供优质全面的手术护理，有助于提高手术效果，降低术后并发症发生率，促进睾丸功能恢复。