浅析影响精神科护患沟通的原因及对策

董晓云，李玉琴

（乌鲁木齐市精神病福利院，新疆 乌鲁木齐 830023）

精神病患者是一类特殊人群，其思维、情感、意志活动等方面较正常人存在不同程度的异常，患者出现敏感多疑、不合作、被动等表现，部分患者还存在攻击行为，增加了沟通的难度[1]影响护患关系，影响护理工作的顺利开展，患者的部分症状外在表现不明显，往往需与家属深入沟通后才可以了解，因此，多与患者及家属进行有效沟通是对此类患者治疗和护理的关键。我科室做为精神科病病房，在护患沟通方面对护士和患者存在的矛盾的原因认真分析并进行针对性的改进，提高了患者及家属的满意度，现将具体做法介绍如下：

1 精神科影响护患沟通的原因

1.1 患者方面的原因

1.1.1 多数患者对自身疾病持否认态度，认为自己没病，部分患者刻意隐瞒自己的真实想法，并对治疗持否定态度，配合度差，护患沟通较困难[2]。

1.1.2 由于病情的影响，加上长期的治疗较为痛苦以及未与他人建立信任关系，精神病患者多表现出情感淡漠、敏感多疑、不合作、呆滞不语、语言杂乱无章，直接影响护患有效沟通。

1.1.3 精神病患者经常受到歧视，患者存在严重自卑心理，使得他们不愿意与人交流，甚至会产生敌意，影响了护患之间的正常沟通。

1.2 家属方面

1.2.1 由于精神病人受精神症状支配，会出现冲动伤人、毁物、家人无法管理 ，送入医院后家属不愿来探视，家属不配合沟通，患者治疗疗效不明显。

1.2.2 精神病患者治疗过程复杂，疾病难以治愈，复发率高，短时间内难起到有效的治疗效果，常需要长期住院治疗，这不仅给患者造成了身心上的痛苦，昂贵的治疗费用及不明显的治疗效果常会使患者和家属失去信心，常会因此选择放弃继续治疗，因此，与家属及患者进行有效沟通，使其树立长期治疗的信心，积极配合医生的治疗对病人康复及改善预后具有重要作用。

1.2.3 家庭成员因长期难以忍受患者发作时的精神症状或缓解期残留的人格障碍时,难兔会产生厌恶心理。加之外部社会,邻里对精神患者及其家庭所存在的歧视和偏见,也易使家庭成员将其归咎于患者,所以家属不愿接病人回家，更不愿与患者沟通。

1.3 护士方面的原因

1.3.1 部分护士观念未转变，工作缺乏主动性，不主动与患者沟通或根本不做相应沟通，认为精神病人受社会歧视，家人遗弃，没法沟通，也没必要沟通。

1.3.2 精神科护士工作积极性缺乏，对沟通有抵触心理，他们普遍认为精神科护士社会地位低，待遇不高，工作压力大，不愿意牺牲时间与患者沟通。

1.3.3 护士无耐心、聆听不充分、过早评判患者讲话对错、使用医学术语过多、过度向患者发问和否定患者的观点精导致护患沟通困难。

1.3.4 精神病专科医院地处偏僻，收治病人多，大多无家属陪护，护士编制不足，流动性大，护理工作繁忙，病区护士护理工作繁重，在忙于日常护理工作的同时，往往抽不出时间同患者进行深入沟通。

1.3.5 护士不重视精神病患者的心理，认为与精神科患者沟通不重要，部分护士工作经验缺乏，对精神疾病的知识掌握不全，对于患者提出的问题敷衍了事，这些行为引起患者对护士的不信任，直接影响护患交流。

2 对 策

2.1 做好心理护理，建立护患信任

做好心理护理是护理人员与精神病患者之间有效沟通的重要基础。良好的心理护理工作的开展也对护士提出了更高的要求，需要护士时刻保持充足热情，在工作生活中多关心患者，听取患者的想法和意见，充分尊重患者，建立护患信任的平台，建立信任的过程也是与患者用心交流的过程，对于精神障碍的患者来说，由于长期住院，无家人陪护，在日常生活上有一定的依赖性，因此，护理人员要多对患者进行生活上和心理上的帮助，多对患者进行安慰及鼓励，及时排解患者的心理压力，耐心细致的解答患者的疑问和顾虑，消除他们的思想顾虑，让他们树立起战胜疾病的信心。

2.2 加强对精神病人健康宣教

2.2.1 精神病人大多无自知力，对精神疾病知识缺乏，精神病患者病情反复，长期住院治疗，多数患者对治疗信心不大，甚至产生消极情绪抗拒治疗，这也使得护患沟通的难度进一步加大，工作开展更加困难。因此，早期的疾病相关知识的健康宣教则显得尤为重要，护理时，根据患者的接受知识的水平不同，尽量用通俗易懂的语言向患者阐述疾病相关知识，包括诱因、临床表现、预防、治疗以及长期服药的必要性，告知一些常用药物的可能会出现药物副反应的表现和处理方法及药物的安全管理等。积极的为患者进行日常生活行为的指导，教会其正确调控情绪的方法，为患者制定合理的饮食方案，保证患者睡眠质量，帮助患者正确认识自身的疾病，鼓励其正确面对，不要一味逃避以及抗拒治疗，鼓励其对康复保持信心，积极接受治疗，使其认识到配合医护人员工作的必要性[5]

2.3 重视精神病人家属的健康宣教

2.3.1 通过家属微信群或讲座方式向其宣传精神疾病的发病和治疗相关知识，使得家属通过以上方式对疾病有充分认识，并多向家属告知患者的相关情况，使患者家属更好地掌握患者的状况，从而方便交流沟通，建立信任关系，有利于为患者家属树立信心。

2.3.2 对于疾病的治疗，家属的作用不可忽视，患者家属不应过多迁就病人，更不多随便中断治疗。家属可定期前往探视。与病人谈点家事，这对患者是一种安慰，有利于疾病的康复。家属还应了解病人有无隐瞒病情，有无新的精神症状，有无藏药等，并及时向医护人员反映。

3.4 提高护士素质

2.4.1 加大精神科护士培训 提高精神科护士的职业素质，不仅要熟练掌握基本的理论和操作技能，还应全面提高自身的综合素质，包括与患者沟通能力，协调解决问题的能力等[6]。不断提高护理素质是护患沟通技巧实施的必备条件，精神病患者住院时间长,对知识的需求面广,除基本的护理技能外,精神科护士要有渊博的知识和过硬的操作技能以及扎实的专业理论知识。

2.4.2 转变护士服务理念 精神科护士应摒除对精神病患者心理不重视的态度， 学会换位思考，多考虑患者的感受，充分尊重患者的意愿，对于他们提出的问题及疑惑给予耐心的解答，尽量满足患者的合理要求。对于患者不合理的要求或攻击性行为，要给予耐心解释，取得他们的理解，不能不予理睬。尤其当他们处于精神症状支配下出现病态语言及行为，更应该给予理解与同情，不能谩骂，要用宽容的态度接纳患者，耐心、细心地处理突发事件，尽职尽责帮助病人尽早康复。

2.4.3 确保进行有效的护患沟通， 因人而异选择合适的沟通方式，学会沟通技巧，积极主动的为患者排忧解难，语言尽量通俗易懂，不适用生硬难懂的专业词汇，在沟通中及时了解患者的情绪变化，并积极的与家属进行沟通，改善患者及其家属的情绪，努力建立良好的护患信任关系。

3 结 论

精神科护患沟通是临床护理工作中的重要部分，通过护患及家属间的交流，交换信息，收集资料，能及时掌握患者的病情变化，及时给予对症治疗。在护患沟通中，针对不同患者的具体情况进行有效沟通，掌握患者的心理状态及需求，护士明确达到有效沟通的内涵，改善服务态度，提高自身专业素质，增强职业精神，为患者提高优质的护理服务，促进护理工作质量的提高，降低护患矛盾的发生率，提高精神病患者及家属的满意度，使患者获得身心健康，回归社会。