徒手旋转在头位难产产妇助产护理的运用

李世杰

（吉林省松原市前郭尔罗斯蒙古族自治县医院，吉林 松原 138000）

对头位难产进行助产护理能够改善产妇分娩状态，徒手旋转胎头是一种头位难产分娩中常用的助产手段，能够促进胎儿娩出，提高顺产率[1]。为进一步研究徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的运用，本文取2015年10月～2016年10月在我院生产的头位难产产妇102例，将其通过随机方式分为二组进行分析，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月在我院生产的头位难产产妇102例，随机分为观察组和对照组。其中观察组产妇51例，年龄20～35岁，平均年龄（26.2±2.8）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.5±2.2）周；对照组产妇51例，年龄21～36岁，平均年龄（25.3±2.6）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.2±2.0）周。两组产妇在年龄、孕周等一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇应用常规助产护理，观察组产妇应用徒手旋转胎头助产护理，具体内容如下。

1.2.1 对照组

手术前对产妇进行常规分娩技巧讲解，并指导产妇排空膀胱。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上对产妇进行常规体位指导、心理指导等一系列助产护理中使用徒手旋转头位助产方式。事先检查产妇的宫颈扩张情况，确定胎儿所在的位置，以及产妇骨盆的内径。配合产妇子宫收缩频率进行徒手旋转，

在子宫收缩时助产士伸手进入阴道内，对其进行助产。助产士用手心握住胎儿的头部，伴随产妇子宫再次收缩，缓慢的旋转胎儿头部直至旋转至枕前位[2]。带胎儿头部位置调整好后，将胎头固定在枕前位置，助产护士指导产妇科学用力，促进胎头下降。根据产妇宫缩频率估计胎头衔接情况，以及胎头的下降趋势，若胎头衔接良好并且有下降趋势，可以将右手撤离引导。第一次徒手旋转助产20min后检查胎儿胎头位置情况，胎头正确则助产成功，如胎头位置出现异常，则需要再次进行徒手旋转胎头，重复上述步骤。胎头旋转失败超过两次的产妇需要考虑改为阴道助产，产妇临床表现符合剖宫产手术指征则需要进行剖宫产[3]。

1.3 观察指标

分析两组产妇的分娩方式，统计其自然分娩、阴道助产以及剖宫产情况。观察产妇及胎儿的并发症情况。

1.4 统计学方法

本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩方式

观察组自然分娩26例，阴道助产17例，剖宫产8例。对照组自然分娩13例，阴道助产15例，剖宫产23例。两组对比，观察组自然分娩和阴道助产的产妇多于对照组，剖宫产少于对照组，数据显示统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症情况

观察组胎儿窘迫5例，新生儿窒息3例，并发症率为15.69%。对照组胎儿窘迫15例，新生儿窒息13例，并发症率为54.90%。观察组新生儿并发症率明显少于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

头位难产在产妇难产中比较常见，头位难产一般与产妇的产道、产力以及产妇骨盆形态等密切相关，多数情况下头位难产由各种综合情况导致，比较复杂在临床处理过程中需格外谨慎。徒手旋转胎头相比吸引器等助产工具更具有安全性，护理人员的手部感知能力和操作能力都比较强，可以避免在进行旋转过程中由于力度过大伤到胎儿，或者力度过小不发挥作用。进行助产过程中，护理人员要格外注意产妇的心理状态，对产妇进行鼓励和激励，由于头位难产会加长产妇的产程，不少产妇由于紧张和不安很容易出现泄力等情况，护理人员要注意对产妇进行心理护理，增加产妇分娩的信心。在分娩过程中指导产妇休息，适当的进食高热量的食物保存体力，在需要产妇增加产力时指导产妇用力，促进胎儿顺产。本次研究结果显示，观察组产妇的各项指标明显优于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。

综上，徒手旋转助产应用于头位难产产妇助产护理中能够改善产妇的分娩情况，提高自然分娩率，减少剖宫产率，并且提高了产妇分娩的安全性，运用效果良好，值得临床推广使用。