会阴侧切术中不同侧切角度及缝合方法的效果评价

计晓芳 天津市人民医院 产科 （天津 300150）

内容提要： 目的：探讨分析会阴侧切术中不同侧切角度及缝合方法的效果。方法：选取本院2017年6月～2018年12月接收的72例行会阴侧切术进行治疗的产妇为研究对象，基于先后顺序将其分为对照组和试验组，对照组产妇36例采用45˚侧切和传统丝线皮外缝合，试验组产妇36例采用30˚侧切和可吸收线连续缝合，观察两组产妇的切口出血量、切口愈合时间以及产后2d疼痛程度评分。结果：试验组产妇的切口出血量、切口愈合时间以及产后2d疼痛评分分别为（14.44±4.12）mL、（12.54±3.37）d和（1.41±0.34）分，均优于对照组产妇的（28.22±5.26）mL、（16.82±3.70）d和（2.43±0.65）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在会阴侧切术中采用30˚侧切和可吸收线连续缝合方式有助于降低切口出血量、缩短切口愈合时间以及缓解产妇疼痛程度。

会阴侧切术是产科临床较为常见的辅助阴道分娩方式[1]。采用会阴侧切术可以有效防止产妇会阴裂伤，缓解盆底组织压迫以及缩短产程时间，对于产妇阴道分娩过程的顺利进行具有重要意义[2,3]。但是在会阴侧切术开展过程中，侧切的角度以及缝合的方法直接影响其治疗效果[4]。为了探讨更加科学合理有效的侧切角度以及缝合方法，本文选取本院行会阴侧切术的产妇为研究对象开展对比研究，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年6月～2018年12月接收的72例行会阴侧切术进行治疗的产妇为研究对象，基于先后顺序将其分为对照组和试验组，对照组产妇36例，年龄为23～37岁，平均（28.85±3.42）岁，孕周为37～40周，平均（38.56±1.33）周；试验组产妇36例，年龄为23～39岁，平均（29.25±3.57）岁，孕周为37～41周，平均（38.77±1.40）周，两组产妇的一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），可以对比。所有产妇均符合会阴侧切术手术指征，并且自愿参与本次研究。

1.2 方法

对照组产妇36例采用45˚侧切和传统丝线皮外缝合，将阴唇后联合或者上方0.5cm处作为切口的起点，然后向外开45˚进行侧切，控制切口长度约为3～4cm。采用传统丝线（2-0铬制肠线）皮外缝合，自阴道黏膜切口顶端1.0cm位置开始，沿着切口方向连续扣锁缝合，直到阴道黏膜下的组织内口部位。然后对阴肌层和皮下层进行间断缝合，采用3-0可吸收线在切口远端皮内进行打结。

试验组产妇36例采用30˚侧切和可吸收线连续缝合，将阴唇后联合或者上方0.5cm处作为切口的起点，然后向外开30˚进行侧切，控制切口长度约为3～4cm。采用紫色医疗可吸收缝合线进行连续皮内缝合，先采用2-0带圆针可吸收线，对阴道黏膜切口和黏膜下组织进行连续锁扣式缝合。再采用自带三角针3-0可吸收线在切口远端皮内进行打结。

对两组产妇缝合结束之后，将纱布卷取出，对产妇进行肛诊检查，观察是否有肠线穿过直肠黏膜。如果存在，将其拆除。

1.3 观察指标

观察两组产妇的切口出血量、切口愈合时间以及产后2d疼痛程度评分。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0软件，对切口出血量、切口愈合时间以及产后2d疼痛程度评分采用±s形式表示，采用t进行组间独立样本检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

试验组产妇的切口出血量、切口愈合时间以及产后2d疼痛评分分别为（14.44±4.12）mL、（12.54±3.37）d和（1.41±0.34）分，对照组产妇的切口出血量、切口愈合时间以及产后2d疼痛评分分别为（28.22±5.26）mL、（16.82±3.70）d和（2.43±0.65）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

在产妇阴道分娩过程中会阴侧切术具有良好的辅助作用，特别是在产妇阴道分娩存在困难的情况下，采用会阴侧切术可以有效防止会阴裂伤以及缓解疼痛，促进分娩过程的顺利进行[5]。相关研究表明在会阴侧切术中，侧切角度以及缝合方法的选择对于治疗效果具有直接的影响。在临床治疗中，通常采用45˚和30˚两个角度进行侧切，相对来说30˚侧切较45˚侧切操作更为简单方便，且治疗效果往往更加理想[6]。在切口缝合方面，传统的皮外缝合方式由于难以准确预估吸收时间，并且容易引发切口出血，所以在临床治疗中已经逐渐被新的缝合方法所代替[7]。可吸收缝合线连续皮内缝合方法基本上不会对组织产生较大的刺激，同时容易吸收，因此在临床治疗中被广泛应用。本文为了进一步分析会阴侧切术中不同侧切角度及缝合方法的效果，选取本院行会阴侧切术的产妇为研究对象开展对比研究，结果显示试验组切口出血量、切口愈合时间以及产后2d疼痛评分分别为（14.44±4.12）mL、（12.54±3.37）d和（1.41±0.34）分，明显优于对照组产妇的（28.22±5.26）mL、（16.82±3.70）d和（2.43±0.65）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。本文研究结果基本与前人研究结果基本保持一致。

综上所述，在会阴侧切术中采用30˚侧切和可吸收线连续缝合方式有助于降低切口出血量、缩短切口愈合时间以及缓解产妇疼痛程度。

表1. 两组会阴侧切术产妇各项临床指标对比