C O2激光+重组人干扰素α-2b凝胶治疗女性生殖器尖锐湿疣的临床评价

何晶 开原市中心医院皮肤科 （辽宁 开原 112300）

内容提要： 目的：评价CO2激光与重组人干扰素α-2b凝胶联合应用治疗女性生殖器尖锐湿疣的临床效果，为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法：选取开原市中心医院2015年1月～2019年1月收治的女性生殖器尖锐湿疣患者60例为研究对象，对研究对象随机编号，采取抽签法分组，分对照组（30例，采用CO2激光治疗）、试验组（30例，在对照组基础上联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗），回顾分析患者的临床资料，比较两组的临床疗效和免疫功能情况。结果：试验组临床总有效率（93.33%）显著较对照组（73.33%）高，P＜0.05；试验组治疗前1周自然杀伤细胞（NK细胞）计数与对照组相比存在差异，但P＞0.05，治疗后8周检测结果显示两组上述指标升高，且试验组较对照组高，P＜0.05。结论：在女性生殖器尖锐湿疣患者治疗中，CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶效果更突出，且能提高患者免疫功能，利于疾病控制，值得借鉴。

尖锐湿疣是一种传染性疾病，主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，病变部位集中在阴茎、肝门或阴道，造成上述部位出现增生性损害，威胁患者身体健康[1]。随着社会发展和经济进步，我国居民生活模式、性观念发生明显变化，尖锐湿疣发病率呈上升趋势，需进一步强化治疗方式探究，目前临床治疗方式较多，但尚无特效治疗方法，预后复发率较高，而CO2激光联合α-2b重组人干扰素凝胶治疗效果突出，值得进一步探究。鉴于上述研究背景，本文选定女性生殖器尖锐湿疣患者作为研究样本，探究不同治疗方式效果，旨在为临床治疗提供科学指导，做出如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取开原市中心医院2015年1月～2019年1月收治的女性生殖器尖锐湿疣患者60例为研究对象，对研究对象随机编号，采取抽签法分组，分对照组和试验组，每组30例。对照组中，年龄23～49岁，平均（36.23±3.72）岁，病程1～5个月，平均（3.12±1.21）个月；试验组中，年龄22～49岁，平均（35.87±3.65）岁，病程1～6个月，平均（3.54±1.31）个月。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法

对照组给予CO2激光治疗，对患者外阴进行常规消毒，进行局部麻醉，确定病灶部位，在其基底部位注射利多卡因（2%），开展CO2激光治疗，使用本院CO2激光治疗仪，对病灶部位疣体进行剔除，范围需超过疣体自身2～3mm，深度控制在1～2mm范围内，术后清理残存疣体，进行常规冲洗，擦拭干净，术后保证外阴干燥且清洁；试验组在对照组基础上联合重组人干扰素α-2b凝胶[兆科药业（合肥）有限公司生产，国药准字S20010054]治疗，于术后3d在手术部位涂抹重组人干扰素α-2b凝胶，每次涂抹后进行按摩，时间控制在2～3min范围内，促进药物吸收，涂抹前需彻底清洁手部，4次/d，持续给药4周，若出现异常情况及时就诊。

1.3 观察指标

（1）临床疗效评估比较，评估标准：①显效：皮损全部消退，临床症状消失，3个月内未复发，HPV病毒检测结果呈阴性；②有效：皮损面积明显减少，临床症状改善，HPV荷载量减少，3个月内病情稳定；③无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和[2]；（2）免疫功能指标比较，检测自然杀伤细胞（NK细胞），比较治疗前1周和治疗8周后计数情况，使用流式细胞仪测定，测定3次取平均值比较。

表1. 两组临床疗效比较[n(%)]

表2. 两组NK细胞计数比较(±s,%)

表2. 两组NK细胞计数比较(±s,%)

组别 例数 治疗前 治疗后 t P试验组 30 24.21±2.43 30.62±2.47 10.133 0.000对照组 30 24.34±2.52 27.13±2.12 4.640 0.000 t—0.203 5.873——P—0.840 0.000——

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS24.0软件，分计数资料、计量资料，前者表示形式为[n/(%)]，通过分析χ2值进行检验，后者表现形式为（±s），通过分析t值检验，以P＜0.05为统计学差异评估标准。

2.结果

2.1 临床疗效对比

试验组的临床总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%，组间数据差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

2.2 NK细胞计数情况

试验组治疗前1周自然杀伤细胞（NK细胞）计数与对照组相比存在差异，但无统计学意义（P＞0.05），治疗后8周检测结果显示两组上述指标升高，且试验组较对照组高，P＜0.05，详见表2。

3.讨论

尖锐湿疣是一种性传播疾病，由HPV感染引起，发病后出现生殖器灰色丘疹、生殖器泛红情况，表面存在明显的凹凸不平情况，呈现菜花状、乳头状或鸡冠状，同时尖锐湿疣严重程度与肿瘤发生呈正相关关系，尤其对于女性而言，其与宫颈癌密切相关，因此临床重视女性尖锐湿疣治疗，需及时剔除湿疣增生物，其中CO2激光便捷且安全，但是治疗后复发率较高，应采取联合治疗方式，抑制复发，提高治疗效果。

本次研究结果显示：试验组临床总有效率（93.33%）显著较对照组（73.33%）高，试验组治疗后8周检测结果显示NK细胞计数较对照组高，P＜0.05。具体原因分析如下：目前在女性生殖器尖锐湿疣治疗中，CO2激光可实现一次性剔除尖锐湿疣组织，避免其进一步恶化，稳定患者病情，但是治疗后存在复发率较高弊端，而临床大量研究[3,4]证实，尖锐湿疣复发与HPV病毒亚型临床感染、疣体组织周围残留、潜伏感染等情况相关，且患者局部细胞免疫功能降低也会诱发疾病或引起复发，因此针对女性生殖器尖锐湿疣患者，一方面应保证疣体组织剔除的彻底性，另一方面应强化局部或全身免疫功能，更好地抵抗HPV亚型感染或潜伏感染情况，抑制病情复发。重组人干扰素α-2b凝胶可与细胞表面特异性膜受体进行结合，对细胞中病毒复制进行抑制，强化巨噬细胞作用，并增填杀伤细胞功能，对免疫能力进行调节，使得机体具备防御和抵抗HPV病毒能力，联合CO2激光治疗效果突出，并能预防复发，应用价值较高。

综上所述，在女性生殖器尖锐湿疣患者治疗中，CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶的临床效果更突出，且能提高患者免疫功能，有利于疾病控制，值得借鉴。