导乐陪伴分娩配合镇痛仪对初产妇心理状态及产后泌乳的影响

于飞飞

（东明县妇幼保健计划生育服务中心，山东 菏泽 274500）

初产妇在分娩之前普遍伴随严重的应激反应，临床多会采用导乐陪伴分娩的方案干预，但考虑该过程中产妇仍伴随剧烈的疼痛，故考虑使用镇痛仪干预，进一步减轻患者的不适感[1]。本次研究以我院接收待产初产妇为研究对象，对比分析了单用导乐陪伴分娩与联用镇痛仪干预的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年1月～2018年12月接收待产分娩初产妇计128例，随机分为单采用导乐陪伴方案对照组（n=64）与联合使用镇痛仪干预的实验组（n=64）。对照组产妇年龄21～34岁，孕周37～41周，实验组产妇年龄20～35岁，孕周37～41周，两组产妇基础资料对比，P＞0.05，具有可比性。纳入产妇均为自然分娩，初产妇，单胎头位，年龄在20～35岁区间，孕周在37周及其以上，宫颈评分在8分以上，已经签订知情同意书，排除合并重大脏器疾病、妊娠期特殊疾病或沟通不配合产妇。

1.2 方法

对照组单采用导乐陪伴分娩方案，在产妇进入产房之后，助产士加强与产妇的沟通，疏导其负性情绪，教给产妇分娩知识，树立起其分娩的信心。当产妇出现宫缩后，指导产妇利用调整呼吸的方式缓解疼痛，对产妇的腰部进行按摩，增强平滑肌收缩能力，宫缩减轻后为产妇补充能量以及水分。待到宫口全开，指导产妇深吸气后哈出气体，合理控制腹部的压力，加快子宫的收缩进程，促进胎儿娩出进程。在胎儿娩出后，及时让新生儿与产妇进行接触，让新生儿吮吸乳头，促进乳汁的分泌[2]。实验组在对照组的基础上，采用镇痛仪镇痛，待到产妇宫口开至3 cm后，取坐位，对皮肤进行消毒，而后以臀裂顶点为水平线，以脊柱为纵走，两侧旁开大约1横指，贴好传导帖，而后上移一指，贴好第二组传导帖。完成后打来电源，启动镇痛。镇痛的过程中，密切观察产妇的宫缩以及疼痛情况，控制好镇痛强度，持续应用到产妇宫口全开[3]。

1.3 观察指标

对比两组产妇的疼痛程度，采用VAS评分表示，分值越高表示疼痛越剧烈。（2）对比两组产妇分娩前后的负性情绪，采用焦虑（SAS）与抑郁（SDS）评分进行评价，分值越高代表负性情绪越严重[4]。（3）对比两组产妇泌乳时间、48 h泌乳充足率。乳液分泌量在30 ml以上，可满足婴儿进食需求。

1.4 统计学方法

所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS 21.0软件包进行处理分析，设定为P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛情况

干预后实验组VAS评分为（2.61±1.44）分，低于对照组（4.68±1.51）分，P＜0.05（t=7.936，P=0.000）。

2.2 负性情绪

分娩前两组产妇焦虑与抑郁评分对比无显著差异，P＜0.05，分娩后实验组评分明显低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者负性情绪组间对比表，分）

表1 两组患者负性情绪组间对比表，分）

images/BZ_155_1270_2279_2241_2407.png对照组 64 42.22±5.2738.16±5.17 40.75±5.11 36.05±4.25实验组 64 42.84±5.1832.87±4.12 40.61±4.88 30.81±3.17 t 0.671 6.401 0.158 7.906 P值 0.503 0.000 0.874 0.000

2.3 泌乳情况

实验组泌乳时间短于对照组，P＜0.05，48 h泌乳量以及泌乳充足率高于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者泌乳情况组间对比表（n，±）

表2 两组患者泌乳情况组间对比表（n，±）

images/BZ_155_1270_2911_2241_2975.png对照组 64 24.51±6.18 56（87.50）实验组 64 9.41±5.33 62（98.44）t/x2 14.802 9.156 P值 0.000 0.002

3 讨 论

导致我国剖宫产率一直居高不下改现象的主要原因即为产妇对疼痛的恐惧，导致其自然分娩的依从度不高，且容易伴随严重的焦虑或抑郁情况，对于初产妇该情况更为严重。初产妇在分娩之前普遍伴随一定的负性情绪，对其顺利分娩以及预后均存在较大的不良影响，为改善初产妇的状态，导乐陪伴倡导由经验丰富、亲和力高且具有分娩经验的女性全程陪同，给以其生理、心理以及精神上的支持，以改善产妇的负性情绪。但由于分娩过程中的疼痛仍然未得到有效的缓解，故仍然伴随剧烈、难以忍受的疼痛。分娩镇痛仪利用低频刺激外周神经，促使机体分娩阿片肽，进而起到阻断疼痛的作用，将其应用于初产妇的分娩过程中，能够有效的减轻其疼痛，且强度具有可控性，能够根据产妇的状态进行动态化调节。采用该镇痛方案，产妇处于清醒的状态，故而不会对正常分娩造成不良影响。本次研究中，实验组VAS疼痛评分低于对照组，P＜0.05，负性情绪评分低于对照组，P＜0.05，泌乳时间短于对照组，P＜0.05，48 h泌乳充足率高于对照组，P＜0.05，代表其效果理想。综上所述，对初产妇采用导乐陪伴分娩配合镇痛仪干预方案可有效减轻产妇疼痛，能够改善其负性情绪，提高泌乳能力，值得在临床中广泛应用。