比较胺碘酮联合比索洛尔、胺碘酮联合美托洛尔治疗收缩性 心力衰竭并室性心律失常的效果

魏国民?

【摘要】目的 分析对于收缩性心力衰竭并发室性心律失常患者以胺碘酮联用比索洛尔或美托洛尔的治疗价值。方法 观察组联合应用胺碘酮与比索洛尔治疗，对照组改为联合应用药物美托洛尔以及药物胺碘酮予以治疗。结果 观察组心功能总有效率为95.00%，对照组为85.00%，P<0.05;观察组的心律失常治疗总有效率为97.50，对照组为87.50%，P<0.05。结论 通过联用胺碘酮、比索洛尔可有效提升收缩性心力衰竭并发室性心律失常者的心功能并改善心律失常。

【关键词】心力衰竭;室性心律失常;胺碘酮;比索洛尔;美托洛尔

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..01

收缩性的心力衰竭也属于临床中发病率较高的危急重症，主要原因在于病人产生的心脏气管的器质性病变，或者功能性改变，使得心室泵血及充盈能力下降，同时心排血量功能无法有效满足机体的正常代谢需求，导致组织和器官等出现供血量不足进而诱发的一系列临床症状，同时也是各类心脏疾病患者的终末阶段。胺碘酮为临床常用的抗心律失常类治疗药物，具有良好的抗心肌缺血以及缓解心衰等效果[1]。为了进一步提升疗效，本文旨在分析以胺碘酮联用比索洛尔或美托洛尔在收缩性心力衰竭并发室性心律失常患者中的治疗价值。

1 资料与方法

1.1  一般资料

抽取院内自2018年1月起，到2019年4月止诊治的80例收缩性心力衰竭并发室性心律失常病人，以数字法随机分组。观察组：40例，男女性别比为21/19，年龄区间处于52～76岁，均值（61.6±1.3）岁。对照组：40例，男女性别比为22/18，年齡区间处于51～78岁，均值（60.9±1.9）岁。两组线性资料比较，P均>0.05。

1.2  方法

两组患者入组之后需停服其他相关抗心律失常类治疗药物，同时给于常规对症治疗，包括强心、利尿以及改善心肌细胞代谢等治疗。观察组更改为胺碘酮+比索洛尔予以治疗，胺碘酮，口服，0.2 g/次，3次/日，并于第二周后将剂量减少至2次/日，于第三周减少至1次/日，患者以0.1～0.2 g/次*天的剂量进行维持治疗;比索洛尔口服，2.5 mg/次，1次/日，并于两周后适当增加剂量，需结合患者个体情况予以调整。对照组改为胺碘酮+美托洛尔予以联合治疗，其中胺碘酮服用方案同对观察组。美托洛尔口服，0.25mg/次，2次/日，之后结合其病症情况需每隔一周适当增加给药剂量。两组需连续口服治疗12周。

1.3  评估标准

（1）心功能评估，显效：患者心功能与治疗前相比改善达2级，或者达到1级，且相关症状完全消失;有效：即患者心功能较治疗前的改善幅度达1级，然而仍未上升至1级，相关症状均得以改善;无效：即心功能及临床症状等并未改善。（2）心律失常评估，显效：即病人的室性期前出现的收缩率下降显著，且超过80%，同时频发室性期前具有的收缩率也下降超过75%;有效：即病人的室性期前出现的收缩率下降显著，且超过60%，同时频发室性期前具有的收缩率也下降超过50%;无效：未能达到以上评估标准。

1.4  统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（x±s）描述，行t检验和x2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结 果

2.1  两组心功能疗效对比

观察组心功能显效者18例，有效者20例，无效者2例，心功能的总有效率为95.00%;对照组心功能治疗显效者13例，有效者21例，无效者6例，心功能的总有效率为85.00%。两组心功能疗效对P<0.05。

2.2  两组心律失常疗效对比

经治疗观察组的心律失常治疗显效者共计23例，有效者共计16例，无效者1例，心律失常的总有效率为97.50;对照组心律失常治疗显效者共计14例，有效者共计21例，无效者5例，心律失常的总有效率为87.50%，两组的心律失常疗效对比P<0.05。

3 讨 论

临床中常用药物胺碘酮属于一种有效的抗心律失常药物，同时也是钙、钾、钠等阻滞，既能够抑制交感神经并促进血管的有效扩张可缓解心率，同时可帮助纠正病人具有的心肌缺血情况。通过在胺碘酮治疗基础上辅助应用β受体阻滞剂，能够更好的发挥心功能的保护治疗价值[2]-[3]。比索洛尔以及美托洛尔均是临床中比较常用的β受体阻滞剂。从本次对比结果来看，通过联用胺碘酮和比索洛尔的治疗价值优于胺碘酮联用美托洛尔，有助于更好控制患者的心律失常症状。

综上所述，通过联用胺碘酮、比索洛尔可有效提升收缩性心力衰竭并发室性心律失常者的心功能并改善心律失常。

参考文献

[1] 桑明敏，朱芳一，马生龙，等.胺碘酮分别联合比索洛尔与美托洛尔治疗收缩性心力衰竭合并室性心律失常效果比较[J].疑难病杂志，2018，17（8）：762-766.

[2] 蒋   焱.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常的效果比较[J].中国医药指南，2016，14（17）：102-102，103.

[3] 刘金秀.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].心血管病防治知识，2018，16（24）：45-47.

本文编辑：李 豆