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手法整复联同颈三针治疗神经根型颈椎病研究

2019-01-31

中国继续医学教育 2019年7期
关键词:三针白介素根型

颈椎病主要是由颈椎间盘萎缩退化、颈椎骨质增生以及颈椎韧带钙化等现象引起的功能障碍临床综合征。神经根型颈椎病是一种最为常见的颈椎疾病,产生神经根型颈椎病的原因是劲神经根受到压迫或者刺激。神经根型颈椎病患者主要表现为运动反射弧异常[1]。本研究采用针刀松解颈三针配合手法整复治疗和针灸治疗,希望以此来探究针刀松解颈三针配合手法整复治疗神经根型颈椎病的效果。

1 资料与方法

1.1 资料数据

选取200例2016年3月—2017年8月医院接收的神经根型颈椎病患者作为本次研究的观察对象。随机性的原则分为观察组和对照组,每组100例。观察组100例中男性54例、女性46例,年龄为18~80岁;病史为1周以上,病程为1个月,一般为3个治疗疗程。对照组100例中男性51例、女性49例,年龄为18~79岁;病史为1周以上,一般为3个治疗疗程。两组神经根型颈椎疾病患者的基本情况差异无统计学意义(P>0.05),本研究具有可比性。

1.2 方法

采用推拿结合针灸按摩的办法为对照组的神经根型颈椎病患者进行治疗[2],在患者的大颈、肩髃、后溪、风池、曲池、颈椎夹脊穴、天柱、合谷这几个穴位处施针,留针30 min,1次/d,10次为1个疗程,同时加以按摩治疗[3],所有疗程结束后复查X线。

采用针刀松解颈三针配合手法整复治疗法为观察组的神经根型颈椎病患者进行治疗。使用针刀松解术时患者在床上卧躺[4],医生先用龙胆紫药水将天柱穴、大椎穴、肩外俞这三个穴位标出[5],用消毒巾给患者的皮肤消毒,然后右手按住施针的穴位,左手持针刀刺入皮肤,皮肤与针刀垂直。锣鼓面有硬结直接及虚拟性纵横切割,当患者在刀下无助力的时候就可以出针,然后用创可贴止血,每7 d进行一次[6]。

1.3 评价指标

对比两组神经根型颈椎病患者治疗的总有效率、血清白介素-1β水平、VAS评分(视觉模拟评分法 )和NDI评分(颈椎功能障碍指数评分)[7],痊愈是指患者的所有症状体征均消失,患者功能恢复正常,显效是指患者症状及体征得到明显好转,功能基本回复正常,有效是指患者症状减轻但仍遗留部分症状,无效是指患者没有好转,功能未见改善,总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数[8]。采用疼痛视觉模拟评分(VAS )评价疼痛程度,在纸上划一长度为 10 cm 的横线,其中一端为 10,表示剧痛;一端为0,表示无痛;中间部分则表示其不同程度的疼痛[9]。NDI评分对患者的疼痛、生活情况、提物、阅读、头疼这几个方面进行调查,根据患者的不同情况打分,每项0~5分。从而得到针刀松解颈三针配合手法整复治疗神经根型颈椎病的临床效果。

1.4 统计学方法

使用SPSS12.0软件对研究得到的数据进行统计处理,计量资料用(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料用n(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在完成治疗的疗程后,痊愈28例,显效36例,有效32例,无效4例,观察组患者治疗的总有效率为96%。对照组患者中痊愈26例,显效33例,有效27例,无效14例,对照组患者治疗的总有效率为86%,两组差异具有统计学意义(χ2=5.102,P=0.02)。

观察组患者的治疗前白介素-1β水平为(12.289±0.052)pg/mL,对照组患者治疗前的白介素-1β为(12.247±0.062)pg/mL,两组差异无统计学意义(t=0.623,P=0.07);观察组患者的治疗后白介素-1β水平为(6.529±0.052)pg/mL,对照组患者治疗后的白介素-1β为(9.856±0.062)pg/mL,两组数据的差异具有统计学意义(t=6.823,P=0.02)。

观察组患者的VAS评分为(1.9±0.3)分,NDI评分为(8.6±0.5)分,对照组的VAS评分为(3.2±0.2)分,NDI评分为(22.4±0.4)分,观察组患者的VAS评分和NDI评分均优于对照组患者,两组数据差异具有统计学意义(t=13.25,t=9.54,P=0.027,P=0.00)。

3 讨论

颈椎性疾病可能是由不健康的生活习惯造成的,长时间低头玩手机、侧躺看电视以及进行电脑工作都可能造成肌肉劳损,头部受到外部伤害或者感染风寒也可能刺激或压迫神经根,进而引起神经型颈椎病。临床上颈椎病的治疗以中医按摩为主,其作用机理主要为将寒气逼出体外、活血化瘀、疏通经络,从而减少神经根的压迫[10]。本研究中使用手法整复联同颈三针治疗神经根型颈椎病,研究结果发现,观察组的治疗效果明显好于对照组,究其原因主要在于颈三针治疗是临床上常见的穴位治疗方法,其作用的穴位主要分为天柱穴、大椎穴以及肩外俞穴,其中各种学委的作用机理如下:天柱穴能够化气壮阳,大椎穴起到驱散寒气,益气通督的作用,肩外俞则能够祛风止痛,疏通活络,可以有效的缓解患者的颈椎病的困扰同时在上述治疗的基础上采用针刀松解这三个穴位能够活血化瘀、疏通经络[11]。在上述穴位治疗的基础上,联合手法整复治疗,手法整复治疗主要是运用杠杆原理来使颈椎复位,起到对针刀松解颈三针的辅助作用[12-13]。同时研究结果发现观察组患者和对照组患者白介素-1β水平明显降低,但观察组患者的降低幅度高于对照组,究其原因主要在于通过治疗使颈部软组织得以修复,使颈椎生物学平衡得以协调平衡,使脊N根的压迫刺激得以解除,有助于患者无菌炎症的消散吸收,使白介素-1β水平水平下降;观察组患者的VAS评分及NDI评分低于对照组(P<0.05),其原因主要在于通过治疗有利于患者恢复患者颈椎的正常序列、生理弯曲度和正常生物力学关系,使患者的颈椎活动范围明显改善,由此可得,采用针刀松解颈三针配合手法整复治疗神经根型颈椎病具有显著的效果,值得被临床应用。

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