探讨SPECT全身骨显像操作技术对图像质量的影响

潘卫亮

（山西省阳泉市煤业集团总医院核医学科，山西 阳泉 045000）

0 引言

单光子发射型计算机断层摄影（SPECT）显像是临床上常见的显像技术，其中全身骨显像是应用最广泛的一项技术，最早用于针对多发性骨转移性肿瘤，有助于临床医师确诊骨良恶性疾病和疾病分期，临床诊断价值较高[1]。临床经验证实，全身骨显像的图像质量高低与受检者的准备、检查过程、仪器、骨显像标识、核素污染情况及是否存在异物遮挡等多种因素有关，若扫描过程中能够严格控制以上因素，便可显著提高全身骨显像的诊断水平，获取高质量的图片[2]。本研究着重研究450例全身骨显像图片，旨在通过综合分析全身骨显像图片质量的影响因素，提高其图像质量，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院核医学科2017年9月至2018年9月收集的450例全身骨显像图片，450例患者包括男246例（54.67%）、女204例（45.33%）；年龄为30～82岁，平均（56.42±4.15）岁；共310例恶性病例，包括124例乳腺癌、96例肺癌、33例前列腺癌、22例食管癌、15例恶性淋巴瘤、20例宫颈癌；共140例良性骨病变，包括85例外伤骨折、55例骨质疏松。

1.2 方法

全部患者均进行SPECT全身骨显像，选择99Tc-MDP显像剂，以静脉滴注的方式注射740～1110MBq，后指导患者喝1000mL水，3h后小便。选择单光子发射型电子计算机断层扫描仪（厂家：西门子（中国）有限公司医疗系统集团，型号：E-Cam），矩阵256×1024，取仰卧位，扫描范围为从头扫至足部，扫描速度为15～25cm/min。对可疑部位、病变部位进行局部显像。评估450例患者的核素显像图片的质量，优质片评定标准如下：（1）骨骼显像清楚，对比度适宜，且软组织的本底较少；（2）骨骼轮廓完整，且解剖标志准确，失真度小；（3）病变部位显像清楚，没有异常干扰迹象。

1.3 观察指标

统计分析450例患者的全身骨显像图片质量。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，t检验与χ2检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

2 结果

450例全身骨显像图片中有427例优质片（94.89%）、23例瑕疵片（5.11%）。

3 讨论

核素骨显像技术是当前应用价值较高的一种检查方法，具有安全性高、操作便捷、非创伤性等优点，可较好地反映人体骨代谢功能的具体变化，通过全身骨扫描为临床医师提供完整的图像资料，便于临床医师早期诊断骨转移癌等疾病，对早期诊治恶性疾病有着重要意义[3]。全身骨显像一旦发现可疑病灶时，需要进行局部骨显像，指导患者采取不同体位进行局部断层扫描，如肩胛骨、肋骨部位存在病变可呈双肩抬高胸椎后位；胸骨、胸椎部位存在病变可呈多角度斜位；膀胱充盈者可呈耻骨下方位。在全身显像扫描过程中极易受多种因素影响，只要加以控制，便可获得高质量图片[4]。

本院对450例患者的全身骨显像图片的影响因素进行综合性分析，具体如下：（1）显像剂因素：选择常用的99Tc-MDP，必须将99Tc混合MDP使用才能显著提高标记率，获得清晰的图像。标记时间太长、标记率过低均可形成游离状态，最终导致软组织及其他脏器显影，故正确标记、及时注射对获取高质量的显像图片至关重要[5]。（2）显像剂泄漏因素：在注射显像剂的过程中，若医护人员的操作技术不够，极易造成显像剂泄漏情况，主要因注射过程中未选择正确的血管通路，或因老年患者的血管较脆，致使显像剂泄漏，造成图片显像不清晰[6]。（3）显像操作因素：通常情况下，2～5h为最佳显像时间，但经过图片质量分析发现，2h的软组织本底比较高，尤其是对体型较大的患者，由于其骨摄取显像剂的量较少，导致骨骼显像不清晰，图片质量低。而5h后又会加速核素衰减，不利于临床医师获取高质量图像。因此，显像操作的最佳时间可控制在3～4h[7]。（4）检查前的准备情况：检查前，需对患者做好宣教工作，禁止尿液污染体表及衣物，检查前必须排空膀胱，减少对骨盆显像的影响。在检查前，监督患者检查体外的金属异物，包括项链、领带夹、皮带等，避免因异物遮挡造成溶骨性破坏出现[8]。（5）显像仪器的维护与保养：仪器的维护与保养可对骨显像质量产生最为直接的影响[9]。核医学科相关工作人员需要定期校正SPECT全身骨显像的技术参数，包括显像均匀性、分辨率等参数校正。使用过程中需合理应用对准直器，若匹配不当会对图片质量造成直接影响[10]。本研究结果显示，450例全身骨显像图片中有427例优质片（94.89%）、23例瑕疵片（5.11%）。提示在进行骨显像过程中，平日做好显像仪器维护工作和保养工作，由操作经验丰富的医师指导患者做好查前准备，99Tc与MDP充分混合，避免显像剂泄漏，最大限度地减少因素影响，方可获得高质量全身骨显像图片。

综上所述，骨显像标识不清、仪器因素、显像操作不当及异物遮挡因素可影响SPECT全身骨显像质量，形成瑕疵片，不利于临床疾病诊断。若能克服相关影响因素，可有效提高SPECT全身骨显像的图片质量。