腹腔镜下直肠癌微创手术的疗效观察及对患者肠胃功能的影响

祝君峰，刘艳

（1.山东省青岛市黄岛区第二中医医院外一科，山东 青岛 266400；2.山东省青岛市黄岛区第二中医医院手术室，山东青岛 266400）

0 引言

直肠癌是临床恶性肿瘤的一种，受当前饮食结构、生活习惯的影响，其发生率逐年上升[1-4]。我院就腹腔镜下直肠癌微创手术中的应用效果进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据此次研究要求，将40例直肠癌患者归为此次研究对象，收治时间为2016年6月至2018年6月，并将其设为实验组，同期纳入40例直肠癌患者设为对照组，统计学软件检验得出两组患者上述基本资料数据差异不明显，有可比性。

1.2 方法

术前对患者肿瘤、肠系膜淋巴结情况进行评估，对其余疾病予以控制，并对蛋白质紊乱、酸碱平衡予以纠正，术前予以肠道准备，并对患者实施心理疏导。

对照组患者予以开腹直肠癌根治术。实验组患者予以腹腔镜下直肠癌微创手术，对患者麻醉后建立4孔，注入二氧化碳气体构建气腹，确定气腹压力为1.33kPa，置入腹腔镜以及相关手术器械，探查且确定病灶具体位置，依据无瘤原则对肠系膜进行游离，对血管进行结扎，对淋巴结予以清扫，在距离病灶5cm位置做一切口，将肠道以及系膜牵拉至腹外，对相应肠段切除并吻合，之后回纳至腹腔，对腹腔进行冲洗并置入引流管，予以止血，并对切口进行缝合。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术情况进行比较，记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数量。同时对两组患者的胃肠功能恢复、肛门排气时间、术后开始进食时间进行记录，并予以比较。

1.4 统计学方法

研究数据均以SPSS 19.0软件进行分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的手术情况比较

针对手术时间、住院时间的对比，实验组相比对照组更短，对比数据之间差异明显，符合统计学意义成立标准；针对术中出血量的对比，实验组相比对照组更少，对比数据之间差异明显，符合统计学意义成立标准；针对淋巴结清扫数量的对比，实验组相比对照组更多，对比数据之间差异明显，符合统计学意义成立标准，详见表1。

表1 患者的手术情况比较（±s）

表1 患者的手术情况比较（±s）

术中出血量（mL）组别 例数 手术时间（min）住院时间（d）淋巴结清扫数量实验组 40 131.21±1.2192.22±10.21 11.24±0.22 13.23±1.42对照组 40 163.42±1.55174.24±12.9218.78±1.66 10.23±0.15

2.2 患者的肠胃功能恢复情况比较

针对肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后开始进食时间的对比，实验组相比对照组更短，对比数据之间差异明显，符合统计学意义成立标准，详见表2。

表2 患者的肠胃功能恢复情况比较（±s）

表2 患者的肠胃功能恢复情况比较（±s）

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3 讨论

直肠癌是消化道恶性肿瘤的一种，发生率较高，治疗以外科手术为主。传统开腹手术，经腹部正中位置做切口，并直视视野进行手术操作，手术视野较小，导致淋巴结清扫受到影响。虽然手术根治效果理想，但是手术创伤性较大，患者术后恢复较慢[5-6]。

微创手术是新型的手术形式，在腹部外科中应用广泛，其中腹腔镜手术是主要的术式[7]。在直肠癌中实施腹腔镜手术，手术视野清晰，有利于淋巴结的清扫，降低了对正常组织的损害，且手术创伤性小，手术出血少，术后恢复快。胃肠道蠕动功能与神经内分泌调节关系密切，传统开腹手术对胃肠道牵拉较大，导致胃泌素分泌受到影响，因此术后胃肠道功能恢复受到影响[8-10]。针对肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后开始进食时间的对比，实验组相比对照组更短，对比数据之间差异明显，符合统计学意义成立标准。

综上所述，对直肠癌患者实施腹腔镜下直肠癌微创手术，疗效显著，创伤性小，患者术后恢复快，值得推荐。