探讨内分泌失调性骨质疏松症综合治疗的临床效果

邹毓环

（山东省烟台市北海医院，山东 烟台 265701）

0 引言

骨质疏松症在骨代谢疾病中属于较常见的一种，其可随病情发展引发一系列全身性症状，包括骨痛、驼背以及呼吸障碍等，严重者甚至可造成脆性骨折[1]。女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨丢失速度明显大于其形成速度，因此该时期女性发生骨质疏松症的概率很高；而男性发生该骨代谢疾病的原因则多是睾酮分泌不足、增龄性退变所造成[2-3]。故临床又称之为内分泌失调性骨质疏松症。2015年6月至2018年6月，我院尝试通过综合疗法对108例内分泌失调性骨质疏松症患者进行治疗，取得了较满意的效果，现将实验情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年6月至2018年6月收治的108例内分泌失调性骨质疏松症患者作为本组课题的实验对象，其中男性43例，女性65例，年龄范围46～75岁，平均（62.3±4.8）岁；病程范围3～12年，平均（5.8±0.7）年。入选患者均存在不同程度的腰腿背酸痛症状，经临床系统检查确诊，已签署实验研究知情同意书，已对伴严重心脑血管疾病、过敏体质、肢体残废或畸形等问题者做排除处理。

1.2 方法

（1）性激素替代疗法：根据患者实际病情，给予雷诺惜芬（每次用量：60mg，每日一次）、甲基睾丸素（每次用量：5mg，每日两次）或替勃龙（每次用量1.25mg，每日一次）等用药。

（2）促钙吸收素：向患者提供骨化三醇（每次用量：0.25μg，每日两次）或碳酸钙维生素D（每次用量：600mg，每日一次）治疗。

（3）对症处理：主要结合患者实际情况，向其提供塞来昔布（每次用量：0.2g，每日一次）、曲马多缓释胶囊（每次用量：0.1g，每12h一次）等药物治疗。

（4）鲑鱼降钙素：经鼻向患者提供鲑鱼降钙素（每次用量：200IU，每2d一次）治疗，同时给予阿伦磷酸钠（每次用量70mg，每周一次）治疗。

（5）手术治疗：对于新鲜胸腰椎压缩性骨折，转至骨科接受微创技术处理。经椎体以及椎弓根骨将骨水泥填充至椎体内，使椎体高度及强度得到提高，并起到稳定骨折、减轻疼痛的作用[4]。结合患者病情，给予经皮椎体成形术（PV）、球囊扩张椎体成形术（PVP）治疗。

1.3 评估项目

在治疗前、治疗后12个月，测定两组的股骨颈、Wards三角区以及大转子BMD值。同时参照相关标准评估其临床疗效[5]：（1）显效：治疗后测定的2次BMD值与治疗前对比提升≥2.51%，且无骨痛症状；（2）有效：治疗后测定的2次BMD值较治疗前提升＜2.51%，且骨痛症状有所好转；（3）无效：治疗后测定的2次BMD值较治疗前无变化，骨痛症状无变化，甚至加重。

1.4 统计数据分析

实验数据使用SPSS 17.0软件分析，经卡方和t检验，由（%）和（±s）的方式描述，P＜0.05，说明实验数据间有统计学意义。

2 结果

2.1 不同治疗时间段的BMD值分析

患者经治疗后，股骨颈、Wards三角区等部位的BMD值较治疗前均明显提高，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同治疗时间段的BMD值分析（±s, mg/cm2）

表1 不同治疗时间段的BMD值分析（±s, mg/cm2）

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2.2 骨痛症状及不同病区BMD值改善状况

经治疗后，患者的股骨颈、Wards三角区、大转子BMD与骨痛症状总有效率依次达到96.3%、98.1%、94.4%与98.1%，见表2。

表2 疼痛症状及不同病区BMD值改善状况（n, %）

3 讨论

骨质疏松症是一种具有骨量降低、骨组织微小构造受损或退变等典型病理表现的疾病，内分泌激素在骨质代谢以及重建过程中均有重要的参与，若内分泌激素分泌失调，则往往可导致该病的发生[5]。

性激素替代疗法是目前临床治疗内分泌失调性骨质疏松症的一种推荐疗法，若经常规剂量的性激素替代治疗引起雌激素异常、乳房疼痛以及子宫出血等问题，通常建议减量使用[6]。同时，治疗前需对患者的肝肾功能、血压及血脂等进行严密观察，尽量优先选择天然雌激素或对血脂无明显影响的孕激素[7]。

降钙素对破骨细胞有强效的抑制性，可促进骨吸收，增加骨骼对钙元素的释放，并可促进骨骼对血浆中钙的吸收，抑制肾小管对钙、磷的重吸收，从而发挥降低血钙的作用。除此之外，该类药物对骨痛还有明显的镇痛作用[8]。而活性维生素D可调节血清钙、磷水平，在钙代谢过程中有直接的参与。内分泌失调性骨质疏松症患者若骨折后产生强烈的痛感，应及时实施上述药物治疗与对症处理，并视情况给予微创骨水泥治疗，以免延长卧床时间，使患者继发骨质疏松症[9]。目前临床常用微创脊椎外科手术包括PV、PVP等，该类手术均可增强椎体强度、恢复椎体高度，能够使脊柱获得较好的稳定性，有效缓解患者的骨痛症状[10]。

本组课题中，我们对108例内分泌失调性骨质疏松症患者的临床资料进行分析，发现经上述综合治疗后，患者股骨颈、Wards三角区等部位的BMD值较治疗前均明显提高，并且股骨颈、Wards三角区、大转子BMD与骨痛症状总有效率依次达到96.3%、98.1%、94.4%与98.1%，整体治疗效果较令人满意。

综上所述，对内分泌失调性骨质疏松症患者实施性激素替代疗法、鲑鱼降钙素以及手术等一系列综合治疗，疗效显著，并且可明显减轻患者的骨痛症状，值得推荐。