中药传统技能大赛中显微鉴别项目培训的反思

2019-01-31樊青玲孙小慧

中国中医药现代远程教育 2019年23期

陈靖樊青玲孙小慧

（常德职业技术学院药学系，湖南常德 415000）

为引领中医药职业教育教学改革，展示中医药职业教育发展成果，促进院校交流与合作，推进高技能中药人才队伍建设，激发学生学习专业技能的积极性，推动全国中医药职业教育事业持续健康发展，2012 年以来，国家教育部、中医药管理局等单位每年举办全国职业院校技能大赛中药传统技能大赛［1］。本次比赛为个人赛，参赛选手须完成中药性状鉴别、中药显微鉴别、中药调剂（含审方理论考试）和中药炮制4 项比赛任务［2］。我院在历届的全国职业院校技能大赛中药传统技能大赛中均有获奖，但是，几年来成绩未得到显著提高，且在2018 年的竞赛中，选手其他项目均发挥正常，唯有中药显微鉴别项目分数较低，最后遗憾只获得了三等奖。中药显微鉴别赛项，是从30味常用中药中随机抽取2 味，分别制成中药粉末后，等量混合在一起，参赛选手需对此混合粉末进行显微鉴别。竞赛时，要求参赛选手自己按规定操作进行显微制片、显微观察、绘出主要的显微鉴别特征图，得出2 味粉末的鉴定结论，并写出理由。竞赛规定时限45 min。我院参赛选手最终只鉴别正确其中的一味粉末，另一味粉末鉴别错误，在该项目中失分较多。

竞赛结束后，为了避免在今后的竞赛中再次出现失误，笔者对我院显微培训过程中出现的问题进行了认真的分析和反思，总结为以下几个方面，并对培训过程中出现的问题提出了相应的解决方案。

1 药材粉末准备中的问题

1.1 未进行药材品种的确定中药显微鉴别项目的药材共30 味，其中有几味药材属于多来源品种，如大黄、黄连、麻黄等，在购买此类药材时，笔者发现，如果没有确定到药典显微鉴别所要求的品种，药材不同品种的显微特征是有区别的，因此不便于选手找到正确的显微特征，或者即使找到特征，也会因为存在差别，让选手在竞赛中出现疑惑浪费时间，甚至在做结论时出现错误。

另外，市场上药材的栽培品种越来越多，某些药材的栽培品种与野生品种的显微特征有显著区别，如五加科药材人参，其栽培品种由于生长年限短、施肥等原因，导致其草酸钙簇晶又小又少，而且棱角钝圆，不像野山参中的草酸钙簇晶随处可见，且棱角尖锐［3］。

为了避免此种情况，指导教师在购买药材时，不能因为图方便或存侥幸心理或寄希望于选手的灵活变通而随便购买，必须明确到具体品种或者多准备几个品种的样品，以此减少选手在竞赛中的失误。

1.2 未选择药材特定的显微鉴别部位打粉在2018 年的技能大赛中，我学院因为在平时的培训过程中，药材穿心莲、薄荷未选择药典要求的显微鉴别部位进行打粉，最终导致在国赛中出现重大失误，成绩不理想。在显微鉴别项目中，有些药材的入药部位与药典中显微鉴别的部位会有区别，如薄荷、穿心莲的入药部位为地上部分，市场上购买到的这两种药材也是地上部分，但是《中华人民共和国药典》描述的显微鉴别是叶的粉末特征，所以在进行显微项目的培训中，不能以地上部分的粉末替代叶的粉末，否则由于地上部分叶的量很少，选手很难找到相应的显微特征，而地上部分中茎这一部位的量大，显微观察时就会有很多的茎的部位的干扰特征，从而给参赛选手带来不必要的影响。

针对此种情况，指导教师应细心从此类药材的地上部分中选取药典显微鉴别规定的部位进行打粉，保证选手掌握典型的显微特征，避免出现失误。

2 制片过程中出现的问题

2.1 透化不完全或焦糊笔者在培训过程中发现，粉末制片的好坏会直接影响药材粉末显微特征的观察。如水合氯醛加热片的制作过程中，如果透化不完全，淀粉粒、叶绿素等特征会影响观察；如果加热时间太长，则容易焦糊导致制片失败，同样影响显微特征的观察。

因此，选手在制作水合氯醛加热片时，应取少量粉末于载玻片上，滴加1～2 滴水合氯醛后，用酒精灯外焰进行加热，移动载玻片在酒精灯上来回加热至微沸，移开载玻片，在此过程中不能将水合氯醛烤干。刚开始进行培训时，选手很难把握透化程度，指导老师应及时进行纠正，熟练后就不会再出现问题。

2.2 玻片污染笔者在培训过程中还发现，选手在进行显微鉴别时，经常会出现载玻片和盖玻片清洗不干净，造成在观察新的药材粉末时，被玻片上残留的药材粉末污染，使选手在观察时，做出错误的判断。虽然，在全国的技能竞赛上因为载玻片和盖玻片都提供的是新的，不会出现此种情况，但是在培训过程中，载玻片和盖玻片不可能使用后就废弃，须重复使用，所以，在培训过程中，应该严格要求选手将使用后的载玻片和盖玻片清洗干净，防止污染。

3 使用显微镜时出现的问题

在对选手进行培训时，笔者发现选手使用同品牌同型号的显微镜观察药材粉末时，很少出现药材鉴别错误的情况，但是在培训过程中将显微镜进行更换后，部分培训选手会出现因为不适应新的显微镜，或者调试不好新的显微镜，导致显微镜下的特征不清晰而无法正确判断出药材种类。导致此种情况的主要原因是，选手通常对新的显微镜未进行或忘记进行光源和光圈的调节，导致视野过亮或过暗而无法找到药材粉末特征。在进行省赛或国赛时，显微镜与本学院的显微镜品牌型号都不一样，因此，一定要让选手掌握正确的显微镜使用方法，每次都养成拿到显微镜后要对显微镜进行调试后再使用的习惯，才能避免该问题的出现。

4 通过显微特征确定药材时出现的问题

4.1 不能正确区分不同药材的相同特征我院在进行显微鉴别项目的培训时，是先让选手对单个药材的粉末进行观察，找到并掌握重要的鉴别特征。笔者发现，当30 味药材粉末的显微鉴别全部培训完成后，选手对具有相同特征的药材很难做到每次都鉴别准确，因此指导教师可以让选手重点区分不同药材粉末中所具有的相同特征。如大黄、人参、牡丹皮、丁香等药材都含有草酸钙簇晶，指导老师应该让选手认真对比这些药材粉末中草酸钙簇晶的区别，掌握好后更容易在竞赛时快速而准确的确定药材，避免浪费时间甚至误判。

4.2 显微特征掌握不全面在培训后期，混合2 味药材粉末后对选手进行考核的过程中，笔者发现，选手如果只掌握竞赛所要求的每个药材3 个特征，当选手在显微镜下观察到其他特征后，很容易怀疑自己的判断，最后影响选手做结论，因此，除了让选手掌握每个药材规定的3 个显微特征之外，指导老师也应要求选手熟悉甚至掌握除规定的3 个特征以外的其他鉴别特征，只有掌握好30 味药材的所有显微鉴别特征，选手才能对自己的结论有信心。

5 显微绘图出现的问题

当选手通过观察确定了两种药材粉末的品种后，须用铅笔将两种药材的主要显微鉴别特征绘制在答卷上，笔者在培训过程中发现，我校选手在绘图过程中，普遍存在的问题有绘图不规范，如细胞绘制过程中线条不均匀，淀粉粒复粒绘制方法错误，显微特征比例不符等，要解决这个问题，须指导老师有扎实的显微绘图功底，能传授参赛选手正确的绘图方法。另外，绘图时出现的另外一个问题是选手按照教科书或参考书上的图片进行绘制，而不是绘制显微镜下观察的特征，针对这种情况，指导教师须要求选手对显微镜下的特征进行实事求是的绘制。

6 选手的心态问题

中药传统技能大赛包含的项目比较多，选手除了具备扎实的理论知识及实践能力外，同时还须具备良好的心态。越临近比赛，选手的心理调适越为重要［4］。在进行显微鉴别时，参赛选手观察装片后，仍不能最终确定药材品种，这时候心态不好很容易出现失误，竞赛选手大多是第一次参加全国性的大赛，没有竞赛经验，能不能沉下心来继续观察，能不能保持清醒的头脑尤为重要。因此，指导老师在培训时除了关注选手知识掌握程度，也应该实时关注选手心理状态，及时进行心理疏导和心态调整，如果个别选手心态实在不好，应及时淘汰，毕竟竞赛是残酷的。