慕课引入中医经典方剂医案全英语教学中的探索※

殷晓聆 徐 静 方志红 李 雁

（上海中医药大学附属市中医医院肿瘤科，上海 200071）

随着现代互联网技术的飞速发展，帮助我们更便捷地获得学习资源，在国内外教学领域出现很多在线开放性课程平台“慕课”。对该主题有兴趣者，可以通过网络获得免费的教育资源，从而达到教育普及化、大众化的目的。在医学方面，中西医也探索将慕课教育引入医学教育中［1-2］。

中医经典医案具有丰富、有趣的内容，是临床诊疗学习的宝库，但由于其大部分由中文、甚至古文撰写，国外学生及中医爱好者，在接触中医经典方剂医案时就会存在很大的语言障碍，对于方剂的实际应用变化，方剂药物剂量的掌握等方面难以理解，认为中医方剂“玄奥”，无法产生兴趣，且相关英语著作较少，获得困难，进行中医经典医案课程建设有利于中医文化的推广传播。本文旨在探讨将慕课引入中医经典方剂英语教学中的可行性和课程的设置构想，并就在教学中可能出现的问题进行讨论。

1 慕课的定义和特点

慕课，英文为massive open online courses，缩写MOOC，指的是大规模开发在线课程。由加拿大学者Dave Cormier 与Bryan Alexander 于2008 年第一次提出。大规模的在线课程开始于2011 年，被称为“印刷术发明以来教育最大的革新”［3］。具有传播快、规模大、开放性、可重复、可互动等特点。其所说的开放性在线教育资源不仅包括课件和评测系统，还包括交互性论坛、学生教师建立的学习社区等在线学习资源。目的是将具有共同学习目的的人群组织起来，提供学习资源及学习环境。慕课同传统教学方法的区别，慕课的特点是以学生的“学”为主，不是传统的老师告诉学生“必须学什么”，而是关注学生“想学什么”，教师利用互联网的方式提供好的教学资源，帮助学生学习其想学的知识内容。

2 将慕课引入中医经典方剂医案英语教学中的可行性

在我们前期尝试中，我们初步论证了将慕课引入中医经典方剂医案英语教学的可行性。

2.1 课件内容选择可行性 在课件内容选择上，因为中医经典方剂医案繁多，清朝前的医案记录采用古文为主，药物剂量规格同现代有很大差异，尤其疾病名称同西医疾病名称有差异，影响国际学生对于疾病的理解，因此在前期先选择近代医家曹颖甫撰写的《经方实验录》中医案，其对于疾病的观察诊断，既有中医特点，又符合现代医学的认知。其全书收录92 医案，分上中下3 卷，上、中卷按照各汤证名称分类，下卷按照疾病名称分类。前期选择桂枝汤证、麻黄汤证、葛根汤证、白虎汤证、大承气汤证、麻杏石甘汤证、小青龙汤证、炙甘草汤证8 个《伤寒论》中经典汤证进行课件翻译整理，书中医案的排列按照由简到繁的顺序，先写常规应用主治，然后写变证，课件病案参考原著编排顺序。

2.2 课件内容翻译可行性 在课件内容翻译上，采用二次翻译的方式，先由中医专业人士（高级职称中医人员）将中文医案翻译为英语，再由母语为英语且经过中医系统化培训（医学博士）人员进行二次翻译，最终稿由教材讨论小组进行逐条讨论，最终形成课件内容。

2.3 课程形式可行性 在课件形式设置上，每个课件一般有3～5 min 左右的“微课程”，内容包括一则医案，由5～6 个相关医案组成一个汤证课程。具体初步采用了音频课程的方式，可以满足课程要求，且方便学生随时收听。

前期投放在喜马拉雅课程平台“TCM stories”，并设置相关微信号“小井助手”，利于师生互动讨论学习。在投放后，获得了学生自发点击率及一般人群点击率，将中医经典方剂医案教学采用慕课教学的方式推广是可行的，能吸引更多国内外中医爱好者和学习者。

3 建设慕课课程的构想

3.1 课件建设构想 课件时间长短一般在3～5 min 左右，内容应具有连贯性，吸引学生持续收听，每个课件包括1 或几个知识点。应丰富课件的素材，重视素材收集、脚本的编写，可选择中医名家的典型医案，让学生在收听的同时了解中医历史、名家诊疗特色和熟悉中医理论。如金元四大家经典医案，温病治疗医案等。湖南中医药大学曾探索在非中医专业学生中开展温病学教学，也获得受众认可［4］。

3.2 交流讨论区建设构想 教师可以布置课后个人作业、小组作业，加强学生在网络学习中的参与性。此外，还应设立讨论区，以保证课堂交流，增加教师和学生的互动性。如可采用教师提供课后思考医案，内容同课件内容相关，学生根据习得经方医案知识进行回答，答案采用教师批改和学生互相批改的方式，进行课后讨论交流。

3.3 评测系统建设构想 在慕课的学习中，评测学习效果也是重要的部分，可以帮助教师了解教学的效果，根据学生的反馈进行课程完善改进。评测系统分为2 个部分，平时测评和阶段测评，具体评分按40% 平时评测，30%期中测评，30% 期末测评。平时测评：可在每一个主题内容后设小测验，采用点选的方式，对课程中涉及的知识点进行考核，通过后，进入下一个汤证的学习。具体可提供类似病案，让学生选择方剂及加减内容。期中和期末测评：采用提供医案的方式，对知识点进行考核。

4 需要解决及注意的几个问题

目前中医慕课的课程在逐渐建设和完善中，陆续有中医课程登录，给中医教育带来新的发展契机，但还是有不少问题需要解决，面临许多挑战。

4.1 后台维护 慕课教学需要的不仅是一名教师的精力投入，更需要的是一个团队的合作，从技术开发到实时维护和更新，其人力投入远大于传统授课方式。

4.2 提升学生学习兴趣 慕课学习对于学生的要求更高，学生的专注力和持久力是慕课教学成功的重要保证，由于是一个开放性平台，对于教师课程的安排合理性、趣味性的要求更高，如何让课程被学生接受、选择，从而坚持完成整个系统化课程是教师需要思考的新问题。在国际学生学习中，他们更多是从自身兴趣出发选择中医，当了解了中医经典方剂医案的实质内容后，会激起学生的学习兴趣，在前期探索中，学生自发学习人数，达到规定学习人数的340%，好的内容会吸引更多的学生加入。

4.3 课件内容翻译 在课程建设中，如何克服文化、语言的差异也是我们要面临的重要问题。如一些对于中国人来说容易理解的概念，但国外人士理解有一定困难，中西医关注的点有差异，如在治疗桂枝汤证和麻黄汤证时，对于汗出与否的关注；舌苔、脉象的表述，在进行课件教材建设时，注意结合母语为英语人士的意见，减少歧义和中式英语的出现，让内容更流畅。在中医慕课传播中，采用全英语的方式，更适合慕课传播这一个全球化的平台，达到全球化知识共享。

4.4 慕课平台的选择 在中医经典方剂医案英语慕课学习中，平台的选择是一个难点。目前国内有丰富的慕课资源，平台有中国大学MOOC、xuetangx、cnmmoc、网易云课堂、喜马拉雅等，国外有Coursera、edx、udacit，但中医经典方剂医案英语慕课学习平台中遇到的问题就是平台的选择，国内平台上目前全英语教学少，且不利于国外学生和国外中医爱好者在线学习，投放在国外平台则受到网速、维护等多方面影响。目前选用喜马拉雅具有打开方便，有利于传播的优点，但在进一步课程完善时可能就面临后台支持，如无法记录每个学生学习情况及时反馈，无法开展多人在线交流等问题。

总之，互联网慕课时代的来临，是机遇也是挑战，借助互联网平台，采用慕课形式，传授中医经典方剂医案课程，有利于推广中医，加深国际人士对于中医方剂、中医思维模式的重视，值得更多的医学教育者关注和研究。