中心静脉导管带管患者实施集束化护理的价值分析

裴晓娟

（江苏省丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

0 引言

近年来针对系列心血管疾病患者在进行手术治疗期间，中心静脉置管方法获得广泛应用，其可以于患者体内长时间留置，之后在进行药物治疗、血液输入、中心静脉压测定以及补液中获得有效应用[1]。但是其在应用的同时，如果未给予规范护理，则存在一定概率导致患者呈现出非计划性拔管的现象，对此有必要确定有效方法展开规范护理[2]。本次研究将针对中心静脉导管带管患者明确最佳护理方式，以此说明集束化护理干预模式应用可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016 年02 月至2018 年04 月收治的74 例中心静脉导管带管患者作为实验对象；抽签法分组后明确各组护理模式；对照组（37 例）：男19 例，女18 例；年龄分布范围为25～79 岁，平均（35.29±2.35）岁；观察组（37 例）：男20 例，女17 例；年龄分布范围为26～81 岁，平均（35.33±2.39）岁；观察对比两组中心静脉导管带管患者的性别、年龄，结果均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对于入组后的两组中心静脉导管带管患者，护理期间，对照组具体为：在准备对其展开护理工作前，护理人员对于手卫生制度需要严格遵守，对于清洁工作以及消毒工作需要认真实施；在进行维护护理期间，就穿刺点、导管与附近皮肤需要认真观察，并且对敷料更换时间进行严格把握[3]，观察组具体为：

1.2.1 合理完成中心静脉导管集束化护理小组建立

医院针对中心静脉导管带管患者在准备给予集束化护理干预期间，需要对应完成小组建立，之后就非计划性拔管事件诱因展开对应分析，针对性进行预防干预措施的创建[4]。

1.2.2 将导管维护操作标准进行有效统一

护理人员在准备对患者进行维护前，对于手卫生需要严格执行，并且对于无菌操作原则需要严格遵循；为了避免患者呈现出局部物理性损伤的现象，需要选择无张力性粘贴作为透明辅料以及胶布；在将敷料取出过程中，操作顺序需要于患者远心端至近心端展开，防止呈现出导管带出的现象[5]。

1.2.3 将导管固定方法进行有效规范

对于中心静脉导管的摆放需要进行有效规范，保证同穿刺表现出U 型，避免表现出锁骨成角的现象，以对导管曲折现象进行充分避免。在进行固定期间，合理选择透明敷料展开，对于导管移动进行充分避免[6]。

1.2.4 对患者展开健康宣教工作

医院需要合理完成中心静脉导管自护知识健康手册的制作，就带管患者内心系列疑问予以耐心以及专业性解答，并且通过对患者自护能力进行定期评估，对其自护能力进行详细了解，如果患者表现出较低自护能力现象，则需要将护理指导力度以及观察力度显著提升，以将患者带管安全性显著提升[7]。

1.3 观察指标

观察对比两组中心静脉导管带管患者的非计划性拔管发生率以及并发症（导管堵塞、穿刺点感染、导管相关性血流感染、导管脱出）总发生率。

1.4 统计学分析

对于两组中心静脉导管带管患者护理结果，采用统计学软件SPSS 20.0展开数据分析，计数资料（非计划性拔管发生率等）以n(%)表示，行χ2检验，结果P＜0.05 表示组间差异有统计学意义。

2 结果

同对照组中心静脉导管带管患者非计划性拔管发生率（35.14 %）以及并发症总发生率（37.84 %）对比，观察组（2.70 %）、（8.11 %）均呈现出显著降低（P＜0.05），见表1。

3 讨论

临床针对患者在实施检测以及治疗期间，中心静脉置管方法获得广泛应用，其对于输送营养物质、输液以及中心静脉监测的持续性可以做出充分保证。但是在中心静脉置管方法获得广泛应用的同时，系列不良事件也逐渐出现，例如呈现出非计划性拔管以及导管相关并发症等，从而使得患者的治疗预后受到对应影响，对此临床通常采用具体模式展开护理配合工作，以期将带管期间存在的系列问题以及不良事件进行有效解决[8]。

对于中心静脉导管带管患者选择传统护理模式完成护理工作，只能够对置管基本需求等进行满足，而无法解决中心静脉置管中潜在的系列风险。此种情形下，集束化护理模式的有效应用，可以将综合护理效果显著提升。此种护理方式可以对诸多护理方法进行不断丰富完善，之后加以充分整合应用，确保完整作用性获得充分发挥[9]。具体针对中心静脉导管带管患者在进行护理期间，其可以将导管维护操作标准进行有效统一，之后利用对导管固定方法进行规范以及健康宣传教育等系列措施展开综合性干预，从而确保制定的护理措施可执行，凸显系统性特点，最终使得护理质量获得显著性提升[10]。

观察本次研究结果发现，同对照组中心静脉导管带管患者非计划性拔管发生率（35.14 %）以及并发症总发生率（37.84 %）对比，观察组（2.70 %）、（8.11 %）均呈现出显著降低，分析此种结果的原因为集束化护理模式的有效应用，通过将导管固定方式进行改善、对无菌操作进行规范以及对输液附加装置进行严格监控等系列方式的应用，能够将感染发生率显著降低，可以防止因为对穿刺点进行频繁消毒，最终呈现出系列并发症现象，从而使得患者的痛苦感有效减轻，使得预后得到显著改善。此外，集束化护理模式的应用，能够将非计划性拔管率显著降低，从而对于患者静脉通道安全可以做出保障，使得整体护理效果得以明显提升，从而获得上述结果，进一步说明集束化护理模式应用可行性。

综上所述，中心静脉导管带管患者在接受临床护理期间，集束化护理模式的有效应用，对于非计划性拔管发生率以及并发症总发生率可以获得双重降低效果，从而显著促进导管护理质量的提升。