膀胱小梁小房形成的超声诊断及临床意义

马燕

（青海省海西自治州人民医院，青海 海西 817099）

0 引言

膀胱小梁小房是临床上常见的泌尿系统疾病，主要是由于长期下路梗阻与排尿困难导致的病变[1-2]。临床检查方法一般有膀胱造影、静脉尿路造影、膀胱镜检查[3]。本文通过对我院2018 年2月至2019 年2 月超声诊断的40 例膀胱小梁小房形成的患者进行回顾性分析，对其超声诊断声像图的特征进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2018 年2 月至2019 年2 月经病理证实的膀胱小梁小房40 例患者的临床资料，其中男性36 例，女性4 例，年龄48～75 岁，平均（62.5±4.9）岁，40 例患者临床表现均有下腹部不适，不同程度尿液潴留，其中有34 例长期排尿困难，4 例具有“二次排尿”症状，2 例为间歇性无痛性全程血尿。有1 例患者在体检时发现膀胱小梁小房形成，1 例因腹部外伤导致血尿进行超声检查，2 例下腹部巨大肿块进行超声检查，其余患者有不同程度的尿少、尿急等尿路刺激症状进行超声检查。

1.2 方法

采取美国GE 公司的LP9 与LP6 超声诊断仪，频率设置为3.5 Hz，检查前嘱咐患者适当膀胱充盈，患者取仰卧位，进行下腹部多切面检查。观察膀胱的充盈程度、膀胱壁厚度、黏膜连续性，同时对肾脏、前列腺等进行扫查，女性患者对子宫附件进行检查，在检查结束后，让患者排空膀胱，对残余尿液进行测量，记录数据。

2 结果

40 例患者膀胱充盈良好，大部分充盈过度，张力增加，呈不同程度的尿液潴留，膀胱壁增厚5～11 cm，黏膜表面呈现不规则毛糙，两侧最为明显，粘膜层能发现强回声，其中有21 例呈现为指压征状改变，24 例呈现为锯齿样改变。36 例男性中，34 例为不同程度的前列腺增大，1 例前列腺正常，内部回声增强，1 例膀胱颈部有低回声肿块，34 例前列腺增大的患者前列腺横断面厚径与宽径比值增大，前列腺呈现不规则5 例，圆形有29 例。20 例患者有者前列腺内结节，大小不等，多数呈现中等回声，最大结节约30 mm×20 mm。30 例有前列腺结石，多发25 例，单发5 例。4 例女性患者中，2 例宫颈部前壁浆膜下肌瘤，1 例两侧肾盂积水，1 例下腹肿块较大，导出尿液后囊肿消失。40 例患者中有1例合并膀胱后壁肿瘤，6 例合并膀胱憩室，30 例肾盂积水，所有患者均有不同程度的残余尿液，最多2450 mL，最少650 mL。

3 讨论

膀胱是人体储存尿液的肌性囊状器官，大小、形状以及壁厚根据尿液的充盈程度而不同，膀胱颈部与尿道相通，成人的膀胱容量一般为350～500 mL，尿液超过500 mL 后，膀胱会扩大，导致患者出现疼痛，膀胱最多能存800 mL，在尿潴留出现时容量可达2000～3000 mL[4-6]。通常女性容量要小于男性，老年人由于肌张力低，导致容量增大。膀胱小梁小房不属于疾病类型，是由于下尿路长期梗阻发生的一种病理改变[7-10]。

膀胱小梁小房形成的超声图像表现有膀胱壁增厚，膀胱壁内层表面不规则，能发现多种柱状突起物，膀胱小梁在膀胱内有较强回声斑。膀胱小房在增厚的膀胱壁中表现为嵌入膀胱内的无回声区，形态不规则，呈多发，与小梁合并出现。在本文中出34 例现前列腺增生，2 例尿道狭窄，1 例输尿管开口异常，1 例子宫近颈部前壁肌瘤，1 例膀胱颈部肿瘤，1 例前列腺纤维化。还需要检查患者的两侧输尿管以及两侧肾脏，在本文中肾盂积水有30 例，其中20 例肾窦分离7～18 mm，7 例肾窦分离15～24 mm，3 例肾窦分离24 mm 以上。在检查完毕后要及时嘱咐患者排尿，并对排尿量进行测定，了解排尿时尿道受压的情况，判断梗阻的程度。本文中残余尿液最多2450 mL，最少650 mL。肾盂与输尿管积水能提示膀胱的代偿能力以及肾功能的损害程度。

尿路梗阻的病因有许多，治疗方法也较为复杂，治疗的办法也多种多样，主要以解除梗阻、治疗原发病为治疗手段。

综上所述，膀胱小梁小房形成均有不同程度的尿潴留，男性患者大部分会出现前列腺增大、前列腺结石。出现膀胱小梁小房需要找到其梗阻的原因，对病因的诊断能对临床治疗方案有积极的指导意义。