基于小组讨论及Mini-CEX理念的细胞生物学改革浅析

董静 王玉 陈萍 吕艳欣 伦志强 李鹏辉 张嵩 张春艳

【关键字】小组讨论；Mini-CEX；细胞生物学；优势互补；主观能动性；参与协作

医学生步入大学生活的第一门专业基础课----医学细胞生物学，此课程不仅注重知识的传授，还要帮助学生迅速适应大学的自主学习模式，使学生脱离高中被动填鸭式学习，转变为主动学习的积极模式。医学细胞生物学实验课为学生提供了充足的实践操作机会，为医学生改变了学习方式、由死记硬背到动手实践提供了必要条件。在这一背景下，一套全面的、规范的教学模式应运而生。迷你临床演练评估(Mini-Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX)，由美国内科医学会于1995年率先提出[1]，并作为先进的临床教学工具已被广泛性应用，是一种基于实践导向的技能测评工具。Mini-CEX理念可融合多种实践教学方式，如小组讨论式教学法。小组讨论式教学法是培养学生主动学习、积极思考、给予学生自由发挥的空间，同时锻炼了团体合作能力的常用教学方法。小组讨论结合Mini-CEX理念模式的教学在本质上是在实践过程中进行“教”与“学”，有助于教学的进步、利于培养实践能力强的综合性医学生，实现优势互补[2]。

1 细胞生物学学科特点

当今医疗迅猛发展，对疾病的研究不仅限于机体临床表现，更深入细胞寻找发病机制。因此，细胞生物学作为基础学科有着举足轻重的地位。学科特点主要体现在：

1.1 基础性

理论联系实际，理论是基础，转化为实践才是最终目的。分子生物学技术作为细胞生物学需要掌握的必要操作技术，重视基本操作过程，更注重每一个实训操作方法。

1.2 实践性

细胞生物学实践主要是通过显微镜观察标本，以及细胞体外培养等完成的，在实践中培养学生分析问题、解决问题的能力[3]。

1.3 实用性

体外细胞培养技术在医学、生物学等领域应用极广，学生掌握这一技能不仅需要扎实的理论知识、熟练的操作技能、更需要严谨的无菌意识贯穿其中。细胞体外培养技术对于烧伤的治疗、造血干细胞移植等临床治疗有着重要作用，是医学生形成科研思维、继续深造必须掌握的实用性技术。

2 结合Mini-CEX理念的医学细胞生物学

2.1 学习模式重构

细胞生生物学实验一直备受学生欢迎，但传统的“教”与“学”形态抑制了学生的主动性。结合Mini-CEX理念的医学细胞生物学实验课堂把沉默单向的课堂，转变为学生“坐到前排来，把头抬起来”的互动课堂，实现了学习模式的重构。该模式形式多样、具有条理性，学生整体学习兴趣、关注度及融入度高，知识掌握牢固，效率较高[4]。

2.2 教学投入重构

技术变革带来了多媒体教学。在参考教材的基础上，教师要查阅大量文献资料，授课中引入图片、视频、病例以及前沿进展知识。但前期的充分准备却没有相应的良好效果，学生学习的效率仍然很低。造成“老师努力的教学，学生假装学习”的现象。究其根本，教学投入需要重构，要让学生离开习惯的舒适区，改变现状，主动学习才能解决问题。结合Mini-CEX理念的医学细胞生物学实验课，学生们在吸取新的基础知识后，还必须经历了巩固——转化——再输出的过程，提高了学生自我学习、思考及探索新知识的能力[5]。

2.3 重塑教师角色

灌输教育模式下成长的高校教师，要改变固有模式，改变教育生态环境，激发学生的学习兴趣，教师作为教育模式改变的转折点，要具备扎实的理论知识，还要掌握先进的教育方法。改变老师老牛拉车的现状，教师要作为一个组织者，引导学生主动学习，体现学生为主体的模式，由老牛拉车转变为助力车，使每个学生都能发挥自己的动力。Mini-CEX是一项于实践教学中现场测评、现场分析结果反馈给学生的一种教学、评估方法[6]，因此对于刚刚走出传统课堂的还不太适应实践操作教学模式的医学生们来说受益颇多，特别容易被愉快接纳，因此实践操作评估中教师与同学关系融洽、顺畅，有助于医学生对知识与技能的学习兴趣，提高其学习效率，整体提高实验教学效果真正实现了理论与实践相结合以及师生关系的重构[7]。

3 小组讨论结合Mini-CEX理念的医学细胞生物学

3.1 广泛开展参与式教学

根据学习金字塔理论，学生单纯听讲知识的平均留存率只有5%，属于被动学习；而讨论--实践—讲授的知识平均留存率高达75%，属于主动学习。高校教师要把育人水平和现代技术方法结合，广泛开展参与式教学，使课堂变成启迪智慧、思想碰撞的教学模式[8]。教学设计的重构可以在实践的基础上，提高参与的互动趣味性，吸引学生们注意力，明显提高他们的学习兴趣，通过探究、思考、比较，发现错误，进而修正错误，帮助理论提升。相较于传统讲授，学生更容易进入学习状态，使知识烙印更深刻。

3.2 激发协作精神

以往的学习过程中，学生只是单打独斗，唯恐别人超越自己，同学间没有资源共享，共同进步的意识。分组、阵营对抗，在实践游戏中提高学习的主动性，学生在发现问题、解决问题的过程中，体验了成功的喜悦的同时实现自我价值，极大增强了学生的自信心[9]。

这种模式可以让学生在自我学习中锻炼查阅资料、探索的能力，引发学生的深入思考，锻炼思维的敏捷性，在实践过程中，学生们必然会发现问题、讨论并解决问题。这个过程中，学生们在分析问题获得答案的同时会充分发挥协作精神。通过考核，沟通能力会得到很好体现，同时增强学生的责任感及团队合作精神[10]。

4 教学评估

课程结束前，分发满意度调查问卷，包含自我评价、组内成员评价以及对教师评价，并对教学模式进行全面反馈[11]。充分发挥集体的智慧，对教学中存在的问题，从不同角度进行分析评价，从而从自我、组员、教师三个角度直观地反馈到自身细节的不足，正确认识自我，及时纠正错误，实现理论实践的提升。

综上所述，小组讨论联合Mini-CEX的教学效果得到了教师和同学们的一致认可，在提高学生的主观能动性，提高了同时也提高了参与度。学生可以第一时间内对自己存在的问题及缺陷进行清楚地认识，是一种基础知识、实践操作和沟通交流并重的教学方法，在培养学习能力的同时增强了人际交往能力以及团队合作精神，更体现了以学习为主体的理念[12]。这种模式的实行，需要教师具备先进的的教学理念，才能保证在考核中始终维持高质量、启发学生思维、带动课堂节奏以及有技巧的辅助作用，对于提高医学生综合实践能力有着积极作用，为大学生实验课提供了借鉴思路。