实训课在中医妇科学教学中的应用

李瑞丽 王杰 郭梦云 许笑蕊

中医妇科学是一门临床课程，在教学过程中培养学生的中医辨证思维是重中之重，其包括理论教学和实训教学，其教学的目的是让学生获得较强的临床实践能力，在临床诊疗过程中，运用中医的思维对每个病案进行辨证分析。其中，妇科检查和人工流产是妇科最基本的操作，而传统的课堂教学，教师多采用多媒体和口述方式讲解知识点，学生可以快速掌握大量的知识，但学生不能亲自动手操作，其临床实践能力得不到锻炼。而医学是一门操作性很强的学科[1]，学生将来是要走向临床，治病救人，不仅要有扎实的理论基础，还要有利用知识的能力，有熟练的临床技能操作能力。加强医学生临床技能的培养已经成为现代高等教育的共识[2]，这种能力的灌输和培养，应贯穿整个中医妇科学教学过程中。因此，在中医妇科的教学过程中，我们增加了实训课程(妇科检查和负压吸引术)，培养学生的临床动手能力，以理论为底层基础，以实训课为桥梁纽带[3]，以期培养优秀的中医临床人才。

1 实训课教学的重要性

在中医妇科教学过程中，我们发现部分学生对实训课的重视不够，认为只要牢记课本上的知识就可，会不会具体的操作无所谓，出现逃避实训课现象。因此，要想上好实训课，首先，我们要让学生明白，实训课是中医妇科学中不可或缺的一部分，是理论课的具体验证和延续，也是理论和临床之间的一座桥梁。

在医学生的培养过程中，我们要强化理论知识，也要注重临床技能操作，培养学生的学习能力，提高学生的综合素质。而实训课教学，不仅可加强学生对基础理论知识的掌握，还培养了学生理论联系实际的能力，锻炼了其动手能力，使学生学习到的理论知识很好地应用于实际操作中，完成了从抽象到具体感知的转变。可见，实训课的教学十分重要，为将来学生走向临床奠定了基础。实训课的教学方式包括：实训课教学、集中到临床见习等。

2 中医妇科学实训课教学特点

目前医学院在校学生人数较多，医患关系紧张，患者的维权意识增强，临床患者不能配合学生的实习工作，造成了学生”理论多，实践少”的现状[4]。为了有效提高教学质量，高校实行了教学改革，加强对模具实训教学的重视[5]。本校也开展了模具实训教学，购买了符合中医妇科学实训课教学的模具，实训课采用模具教学，解决了以下问题：真实患者不能接受多次检查，真实患者不配合检查等。

中医妇科学是中医学的重要组成部分，是在中医学的形成和发展中逐渐建立和充实起来的[6]，其运用中医学基础理论和方法，认识和研究女性的解剖、生理、病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医妇科学是中医学的重要组成部分之一，是中医学专业的主干课和桥梁课[7]，继承了历代医家的学术思想和临床经验。中医妇科学的实训课不同于其他学科，像妇科检查和负压吸引术都涉及到患者的隐私，而多数女性在患妇科疾病后，就医过程中也很重视隐私的保护[8]，这就要求医生在实际操作过程前，和患者充分沟通，提高患者对妇科相关检查和操作的认知度，取得患者的配合和充分理解，同时，还要注意保护患者的隐私。特别是妇科男医生在给女患者做检查时，必须有其他的女医护人员在场。比如，妇科检查如果仅采用课堂教学的方式进行讲解，教师即使反复强调，在做妇科检查时，动作要轻柔，态度严重，语言亲切，尽量降低患者痛苦和增加患者的配合度，学生仍不能深刻地体会给患者做妇科检查的要领。而采用实训课教学的方式，讲师讲解一遍妇科检查的知识，并操作一次妇科检查，让学生记忆妇科检查的要领后，再亲自动手操作妇科检查，这样，大大提高了学生学习的兴趣，激发了其学习热情和动手能力，学生们在亲自操作后，还会有一种自豪感和成就感，知识掌握的更加牢固，效果远远好于单纯的课堂教学模式。

3 中医妇科学实训课的实施方式

多年来，我们根据中医妇科学的课程特点，结合临床实际，着重培养学生的临床操作能力，采用妇科模具进行妇科实训课教学，具体方法如下。

3.1 课前预习

课前预习可培养学生的自学能力，学生普遍反映课前预习对提高课堂效果的确起到至关重要的作用[9]。因此，在上实训课前，教师会告知学生进行有计划的课前预习，要求学生通过看书、查阅相关资料了解实训课内容，并记录自己不理解的内容和疑问，待实训课时，可以和老师探讨，增加学生学习的主观能动性，激发其学习兴趣。

3.2 实训课分组

我们学校有专门的实训课教室和妇科模具，给妇科实训课程的开展提供了很好的平台。在上实训课前，学习委员会把本班级的学生分成4组，这4组学生被分配到4个实训课教室，有专门的教师进行实训课内容的讲解、操作和考核等，尽量确保每位同学都能听得清楚、看得明白，都有亲自动手操作的机会，充分理解并掌握实训课的内容，达到实训课教学的目的。分组后进行小班教学，避免了很多学生围观教师，解决了大班教学效果不好的问题[10]。

3.3 教师讲解

实训课时，教师通过PPT把实训课知识进行详细的讲解，比如负压吸引术的适应症、禁忌症、术前准备、手术步骤和并发症等。妇科检查的基本要求、检查方法、步骤和记录内容。学生不但要掌握负压吸引术和妇科检查的步骤，还要掌握其相关知识，才能更好地进行操作。

3.4 教师操作

讲解实训课的相关知识后，教师利用妇科模具进行负压吸引术和妇科检查的操作，边操作边讲解，让学生充分理解和明白如何进行操作。若学生有疑问，随时进行解答。

3.5 学生观看视频

实验课上因时间有限，教师不可能多次反复地重复讲解，学生可以拷贝视频教学资料，课后可以借助视频复习并巩固操作过程,可提高教学效果[11]。

教师操作后，进行观看视频环节。我们教研室有专门的负压吸引术和妇科检查的视频，这些视频是专门教学用的，在实际人体进行操作的，比模具更加直观，更真实，更接近临床，加深学生的印象，学生可以对所学知识进一步理解。

3.6 小组练习

学生观看视频后，进入小组练习环节，小组内的同学可以进行讨论和互相指导操作，小组内解决不了的疑问，老师可以进行解答。老师若发现学生操作不规范之处，及时进行纠正。

3.7 考核

学生是否掌握了所学内容，是否达到了实训课教学的目的，这就需要通过考核对每位学生进行考评，考核有利于达到人才培养目的，促进学生能力的提升[12]。实训课的考核与传统的试卷考试不同，其更注重学生能力的考核。我们制定了考核表（考核内容和评分标准），重点考核学生的临床技能操作能力，要求学生口述操作的同时，进行妇科检查或负压吸引术的演示，最后给予相应的分数，作为形成性成绩的一部分。

4 小结

中医妇科学是一门临床主干课程，而临床技能操作是医学生必须要掌握的，临床操作技能的高低也是决定医学生进入临床工作后能力高低的关键因素之一[13]，因此，培养学生的临床操作能力是教学的重点。加强中医妇科实训课的探索，有助于激发学生主观学习能力和学习兴趣，可提高学生的临床技能操作能力，增加学生的课堂参与度，提高教学质量，有助于培养高素质的医学应用型人才。在临床实训教学过程中，我们尽己所能，让实训课堂充满智慧、具有吸引力，让学生有所收获。但目前实训课还存在一些不足之处，比如：实训教室偏少和开放时间不长，将来，我们要加大实训室开放力度，增加实训教室，并配置相关教师，随时指导学生操作。这样可以弥补学时不足的遗憾，让学生自主选择合适的时间到实训室熟悉妇科的模具和妇科的基本技能操作，对自己薄弱的技能操作进行反复强化练习。学生毕业后，可以更快的融入到临床工作中。