新型培养模式对消化介入科的教学应用探讨

李凯 殷占新 韩国宏

消化介入科进修医生带教为院内工作中较为重要的部分，进修医生将所学理论知识及临床实践相结合。随社会不断进步，带教模式发生转变，其带教工作在不断创新。消化介入科是医学上一门实践性较强学科，在临床工作过程中也可能会不断地遇到各类相关问题[1-2]。带教工作质量高低对医生工作质量具有直接的相关性。因此，教学模式的选择起着关键作用。此前目标教学模式为进修医生培养中较为推崇的一种新型综合培养模式，本模式通过充分总结国内外现代化教育科学，弥补常规传统教学模式的缺陷。目前阶段多数医院的进修医生带教工作质量不好，因此，本文通过将新型综合培养模式应用于消化介入科进修医生临床带教中，进一步分析总结存在的主要问题，并提出相关对策。

1 对消化介入科进修医生实行新型综合培养模式

1.1 对进修医生进行全面指导，对进修期间工作加强监督及管理

采用责任制带教。在教学前带教教师给予充足时间进行准备，教学案例需紧扣实习大纲且按知识的特点，讲解并突出重点，避免知识点超出学习范围，防止进修生无学习兴趣。体现专科特点、方式及代表性问题，与此同时介绍患者相关资料（心理状态、家庭背景、文化程度等），方便进修医生及时发现问题，并给予指导建议。进修生依带教程序收集相关资料，制定相应计划并实施目标，经与带教老师讨论后确定最终方案，对重点进行剖析[3]。临床案例实施，需进修医生独自进行基础操作，带教老师从旁监督。难度较高的专业实践操作，由带教老师示范后进修生再操作。带教教师根据进修生学习目标的完成情况做进一步总结、强调学生的学习重难点内容，在学习过程中正确引导进修医生解决问题，不断积累学习经验[4-5]。

1.2 做好岗前培训及教育工作

进修医生在入科室前，需由带教教师带领参观病房，对科室总体布局进行熟悉了解。带教教师对学生进行医院科室内规章制度的详细培训。对医嘱及病历均经电脑录入电子病历系统，进修医师入在科室内采用电子病历系统进行机操作学习；在带教医师建议指导下遵医嘱，尤其新生儿用药剂量小，需特别注意药物量；熟练掌握电子病历书写规范及新生儿诊疗常规出入院的流程[6]。

1.3 对进修医生实施不同带教方式

进修医生的思想普遍具有压力不大且缺乏工作主动性、纪律观念不强、法律意识淡薄等，带教工作中应充分了解各进修生实际情况及个性，做到因材施教[7]。在进修生进入科室前期需与科主任进行详细沟通交流，对各进修医生实际情况（教育背景、经验、进修方向、专业水平等）予以充分了解，在此基础上实行带教取得较好改善疗效。

1.4 培养良好医德医风、敬业精神及医患沟通能力

首先进修医生应具备良好医德医风，一旦医德医风及敬业精神极度缺乏，尤其新生儿科病房无陪护条件，大部分家长对院内服务存在较大意见，医生进行沟通时若解释工作不到位易产生医疗纠纷。新生儿科属于院内的高风险科室，其医护人员的工作压力大，需具备较强抗压力。因新生儿病具有一定特殊性，多数患儿病情危重，存在较高死亡率，新生儿科室内医护员需具有明锐洞察力，若家长不在患儿身边时医护人员需具备自律性。医患间沟通能力的提高利于降低医患纠纷事件发生。因此，临床带教医生须保持良好职业道德、敬业精神，较强责任心且用自己语言行动感化进修医生，经常巡视病房，观察病患病情变化、医疗设备工作状态，及时发现处理问题，及时汇报上级医生。患儿存在病情变化时需及时与家长沟通，做好沟通记录，尤其需要注意与家属沟通谈话时的语气及方式[8-9]。

带教教师需加强对进修医生相互沟通能力的培养，通过实例教学形象讲解医患沟通技巧及注意事项。因高质量服务需建立在良好沟通基础上，良好的医患沟通关系利于降低医患纠纷发生率。目前阶段案例教学中已逐渐被应用，其最大优势在于将案例真正实现并解决问题、资料收集并方案论证及总结评价，已突破传统教学方式，有报道显示将其引用带教中可获得较佳效果[10]。积极提高学习主动性，使传统课堂讲授方法发生改变，进修生被动接受转成学习中的发现者、思考者，经主动查阅资料再经独立思考获取知识能够让学生更加熟练掌握一套学习模式，增强逻辑思维能力及自学能力。其次，教学更益于进修生将知识与实践相结合，加强巩固记忆。在教学中老师只起引领作用，不能使学生将所有知识掌握，本教学模式需依据带教目的及内容，开启自主学习模式将学习设定在各种问题情境中进修生经相互合作并解决问题，降低对教师的依赖性。

2 总结

目前进修作为提高医生诊治水平的一种重要途径，进修可快速实现教育资源共享，是医院培养专业性技术人才的一种主要途径。在我国近年来消化介入医学得到了大力发展，人们的医疗保健意识需求也不断增强，对医学进修医生专业能力、素质提出了较高要求。传统灌输式教育模式对相关教学内容更新速度非常慢，使进修医生缺乏了主动学习能力、自主思考能力等障碍，在消化介入科进修医生临床教学中会遇一些问题，因此结合进修医生培养现状，提出一套新综合培养模式，在临床带教中为其提供借鉴方法[11-12]。因此，亟需新的探讨教学培养模式，带教教师需重点培养锻炼进修医生，在其中能主动发现问题并积极主动探寻解决问题方式。新型培养模式主要目的是在较短时间内协助进修医生使理论知识及相关的实践经验密切关联，不断的深化及拓展实践知识，助于实习生以专业的技术面向患者，增强社会责任感。带教工作质量高低对进修医生工作存在直接影响。因此，教学模式的选择至关重要。