干扰素体外释放酶联免疫检验技术在结核病诊断中的应用价值体会

蔡国芳

（福建省漳州市漳浦县医院，福建 漳州 363200）

0 引言

临床常见的传染性疾病是结核病，病情隐匿且临床表现具有多样性，导致诊断难度增加，早期采用实验室检测是准确诊断结核病的重要措施，控制病情发展且避免病情传播，临床诊断结核病患者往往采用血清学诊断，其疗效确切但诊断阳性率较低，使得最终疾病检出率不高。随着医疗事业发展，对结核病患者采用快速或高灵敏度的技术是很重要的，结核感染T 细胞检测在国外被广泛应用，其将特异性抗原作为刺激源，联合酶联免疫法诊断该病症患者具时效性，但试剂盒与所用仪器昂贵，对实验室条件与操作技术提出较高要求，导致应用范围受限，因此根据医院实际情况，切实采用针对性诊断措施是很重要的，便于为该病症患者后期临床治疗提供重要参考，便于达到改善预后的目的[1-2]。为分析干扰素体外释放酶联免疫检验技术在结核病诊断中的应用价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取2017 年1 月至2018 年11 月我院收治的结核病患者120 例作为研究对象，男73 例，女47例；年龄19-82 岁，平均（40.41±13.45）岁，用痰涂片、病理学诊断与抗结核诊断肺外结核患者60例，肺结核患者60 例；择取同期健康体检者60 例为对照组，男41 例，女19 例；年龄22-84 岁，平均（40.58±9.32）岁。各基线资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 研究组纳入与排除标准

纳入标准：经检查符合结核病的诊断标准[3]；年龄在18-85 岁；患者与家属自愿参与本研究；符合伦理委员会审核要求。排除标准：合并重要脏器功能障碍；恶性肿瘤；意识障碍；沟通障碍；临床资料不全。

1.3 方法

所有研究对象均采用结核菌素皮肤过敏实验（根据患者病情严重程度利用Moutax 法在前臂掌侧面位置注射吐温80 结核菌素0.25 mL，待48-72 h 后对直径实施测定，若超过10 mm 则代表属阳性）-干扰素体外释放酶联免疫检验（取患者空腹状态下静脉血5 mL，利用肝素抗凝管展开诊断流程，严格按照试剂盒说明书实施检测流程，最后评估结果）-结核抗体检验（按照说明书展开检测流程）[4]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 三项检测技术的阳性率

结核病组（n=120）利用结核菌素皮肤过敏实验检出110 例，检出率是91.66%；对照组（n=60）检出例，检出率是90.00%，χ2=8.7265，P=0.0031；结核病组与采用结核抗体检验检出109 例，检出率是90.83%；对照组检出51 例，检出率是85.00%，χ2=3.9063，P=0.0481；结核病组采用干扰素干扰素体外释放酶联免疫检验检出117 例，检出率97.50%；对照组检出50 例，检出率是83.33%，χ2=5.9211，P=0.0149；与对照组比较，结核病组三项检测技术的阳性率均高，P＜0.05（具统计学差异）。

2.2 结核菌素皮肤过敏实验与干扰素体外释放酶联免疫检验诊断阳性率

肺结核组（n=60）结核菌素皮肤过敏实验检出55 例，检出率是84.61%；肺外结核组（n=60）检出48 例，检出率是60.00%，χ2=5.0599，P=0.0244；肺结核干扰素干扰素体外释放酶联免疫检验检出58例，检出率是96.66%；肺外结核组检出52 例，检出率是86.66%，χ2=3.9273，P=0.0475，与结核菌素皮肤过敏实验比较，干扰素体外释放酶联免疫检验诊断肺结核与肺外结核患者具有较高的阳性率，P＜0.05（具统计学差异）。

3 结论

结核病是临床常见的慢性呼吸道传染病症，常见诱导是结核分枝杆菌感染，早期无典型症状，患者就诊时病情已发展至中晚期，导致治愈难度增加，若不及时采用对症治疗措施，则威胁其生命健康，因此早期采用有效的诊断与治疗措施是很重要的，预防并控制结核病发生，避免病情蔓延且阻断传染源，具时效性[5]。

经调查研究显示，结核菌感染的免疫反应主要是由细胞免疫造成的，若结核病患者发生感染则机体内会出现结核菌抗原T 淋巴细胞，其受到结核特异性抗原或培养滤出液蛋白刺激，T 淋巴细胞产生活化效应后会产生细胞因子，利用检测培养措施能推测机体内是否具有结核特异性T 细胞[6]，便于辅助诊断患者往往结核分枝杆菌感染的严重程度，有研究报道[7]，干扰素体外释放酶联免疫检验诊断结核病患者具有时效性，其利用CFP-10 与ESAT-6 刺激剂在致病性分枝杆菌中特异性表达，与其他感染间存在交叉反应，尤其该项技术在肺外结核（肺部以外脏器中发生结核病）患者中具有较高适应性，原因是检测干扰素水平由T 细胞介导，具有较高灵敏度，对于结核潜伏感染与合并免疫抑制患者中能代替结核抗体检验筛查病情，并且干扰素体外释放酶联免疫检验技术检测时间较短，不受人为因素影响，因此给予结核病患者采用干扰素体外释放酶联免疫检验诊断病情是很重要的，便于有效预防并控制病情进展，阻断传染源，便于为患者后期临床治疗提供重要参考依据，改善预后效果，便于达到治愈疾病的目的。

在本次研究中，与对照组比较，结核病组三项检测技术的阳性率均高，与结核菌素皮肤过敏实验比较，干扰素体外释放酶联免疫检验诊断肺结核与肺外结核患者具有较高的阳性率，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与钟洪燕等[8]人的文献报道具相似性，检出率较高，与结核抗体比较检测时间较短，具时效性与可靠性。

综上所述，对结核病患者采用干扰素体外释放酶联免疫检验诊断能明确机体是否感染结核病杆菌，采用试剂盒以抗原特异性为基点对T 细胞产生刺激，产生免疫应答提高检测可靠性，在体外检测中被广泛应用，便于为患者后期临床治疗提供重要参考，值得借鉴。