术前对患儿实施心理护理干预的效果分析

张平，贺玉兰

（泸州市中医医院 手术室，四川 泸州 646000）

0 引言

在临床上，小儿患者人群由于其认知能力尚未达到成人水平，身体机能尚不完善，因此在为其进行治疗时常常会面临着患儿哭闹，抵触医护人员，由于恐惧而拒不合作的现象，由于患儿人群的特殊性，常规的治疗方法往往会使得患儿难以接受而收效甚微[1]。此时应当根据实际情况为患儿实施科学的心理干预，降低患儿由于进入手术室后产生的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。使得患儿在一个心情舒畅、情绪稳定的状态下进行手术。在本研究中我院对一年来收治的手术患儿的治疗病例进行回顾性研究，探索手术室内的心理护理对于患儿手术疗效的影响和情绪的改善，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取的研究病例为2017 年5 月至2018年5 月这一年来在我院接受手术治疗的小儿患者人群，年龄在3-6 岁，病例数量为60 例，按照家属意愿进行分组，其中临床治疗组中有患儿30 例，男14例，女16 例，平均年龄（3.1±1.4）岁，在一般对照组中有患儿30 例，男17 例，女13 例，平均年龄（2.9±1.5）岁。病例中的所有患儿均无先天性疾病，各脏器功能均在正常范围内，两组患儿的各项参数及性别年龄组成没有显著性差异，而且所有患儿家庭均对本项研究知情并签订了知情同意书，我院伦理委员会对此次研究做了审核与批准。

1.2 护理方法

在本研究中对两组患儿使用不同的护理方法，其中对于对照组患儿，我院对其进行术前的常规护理，主要是在手术前一天与患儿进行常规的沟通，与家长进行常规的交流，告知手术中的注意事项。对于临床治疗组患儿，我院在对照组的基础上，进一步进行术前心理干预，主要包括接到手术通知起即确定手术人员，由此手术人员负责该患儿的所有手术相关事宜，如到患儿病房与其交流，玩耍，建立一个较为熟悉的环境，并与患儿家属进行深层次的沟通，了解患儿的病史及病情，详细记录患儿的身体状态，在手术前一天与家长一起进行术前注意事项的学习，要求家长要积极引导患儿，降低患儿的紧张情绪，让患儿保持一个平和的心态。术日由该手术人员接患儿入手术室，并再次与患儿及家属沟通，建立和患儿的信任和谐环境，了解患儿的情绪波动，及时采取干预措施，降低患儿的负面情绪。

表1 两组患儿的抑郁情绪分析

表2 两组患儿的焦虑情绪分析

1.3 观察指标

本研究中的研究指标包括：①两组患儿在护理前后的焦虑程度分析，其中患儿的焦虑判断标准采用HAMA 评分量表进行评分，超过29 分表示重度焦虑，超过21 分表示明显焦虑，超过7 分显示具有焦虑倾向，其中以超过14 分为标准，来判断患儿是否焦虑。②两组患儿在护理前后的抑郁程度分析，抑郁程度采用SDS 评分量表进行统计，得分在50-59 表示轻度抑郁，60-69 表示中度抑郁，大于70 分表示重度抑郁。一般以（41.88±10.57）为临界值来判断患儿是否抑郁。

1.4 统计学分析

本研究中所有数据使用SPSS 23.1 进行统计分析，数据资料采用平均数±表标准差的形式表示，计量数据使用t检验进行分析，计数数据采用卡方检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的抑郁情绪分析

经过不同的护理干预后，两组患儿的抑郁情绪有了明显变化，此变化差异显著。其中在干预前治疗组患儿出现重度抑郁的有3 人，中度抑郁的有9 人，轻度抑郁的12 人，平均评分分别为（78.2±2.9），（69.9±3.6），（58.3±2.4）。经过心理护理后，治疗组患儿中未出现重度抑郁，中度抑郁患儿降低到6 人，轻度抑郁的患儿有7 人，平均评分分别为（62.9±1.6），（52.4±1.4）。而对照组患儿中患儿抑郁情绪在护理前后没有显著差异，如表1所示。

2.2 两组患儿的焦虑情绪分析

经过不同的护理之后，两组患儿的焦虑情绪也具有明显的变化，其中治疗组患儿的焦虑情绪被明显改善，与对照组相比具有显著差异。首先治疗组在未经过护理的轻度焦虑患儿有12 例，中度焦虑患儿有14 例，重度焦虑患儿有6 例，经HAMA 量表统计后得分分别为（19.1±2.2），（27.9±3.6），（39.4±1.2），而经过护理后治疗组患儿中轻度焦虑患儿有8 例，中度焦虑患儿有6 例，重度焦虑患儿有1 例，HAMA 评分分别为（16.3±2.3），（21.4±4.7），（31.5±1.6）。而对照组患儿中的焦虑情况未得到明显改善，如表2 所示。

3 讨论

小儿在进行手术时由于年龄较小，认知功能不全这导致在相同的医疗条件下小儿往往比成人更难以治疗和护理[2]。因此在为其进行治疗时一定要特别注重对小儿情绪的控制和护理,患儿身心全部放松，情绪稳定是是手术成功的重要前提[3]。在本研究中，我院医护人员发现，通过提前与患儿进行沟通交流，建立良好的人际关系以及和谐的手术氛围，有效拉近了患儿与医护人员的感情，有助于对患儿实施心理护理干预，而且经过心理护理干预后患儿的负面情绪得到了显著控制，这体现两方面，一方面焦虑和抑郁患儿的数量显著降低，另一方面评分量表显示患儿的焦虑和抑郁程度显著改善。而经过常规心理护理干预的对照组患儿的这两种负面情绪均未有显著差异，患儿在手术时的负面情绪没有被有效清除，这必将影响手术的质量效果和术后患儿的康复速度[4]。综上所述，为患儿实施有效的心理护理干预可以有效缓解患儿的负面抵触情绪，增进家长对于医护人员的信任，促进手术的高效顺利进行，值得推广。