温阳复脉汤联合酒石酸美托洛尔治疗心衰伴心律失常的疗效分析

吕明

（菏泽市中医医院，山东 菏泽 274100）

0 引言

冠心病是以心肌缺血、缺氧等病理改变的心血管疾病，在中老年人群中较为常见，主要是由动脉粥样硬化阻塞血管引发。若患者不对自身的疾病提高重视，并及时接受医护人员的检查和治疗，就会导致自身病情的持续恶化[1]。其中不仅会导致患者出现发作性心绞痛或心律失常等并发症，甚至还会引发心肌梗死、心力衰竭甚至猝死等问题，危及患者生命，不仅拥有着极高的发病率，在死亡率方面也随着患者数量的持续增长而有所上升。因此，身为医护人员，我们必须要重视心衰、心律失常的防治工作，提高诊疗水平，从实际情况出发选择合理的治疗方案[2-3]。为此我院将收治的149 例心衰伴心律失常患者进行了治疗方案的研究和制定，而制定的治疗方案主要内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于2018 年6 月份至2019 年4 月份前来我院就诊的心衰合并心律失常患者，从中选择 149 例作为本次研究的对象，按照随机分组法将其分组为A 组（n=75 例）和B 组（n=74 例）。其中A 组中男38 例，女37 例；患者年龄35-64 岁，平均（49.23±1.38）岁；病程1-10 年，平均（5.29±4.36）年。另一组B 组男36 例，女38 例；患者年龄36-63 岁，平均（49.48±1.14）岁；病程2-9 年，平均（5.48±3.88）年。两组患者基线资料区别不明显（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 治疗方法

B 组：常规药物治疗。患者入院治疗期间，医护人员指导患者服用适量的酒石酸美托洛尔。在治疗期间指导患者每天服用最大剂量为100 mg 的酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，规格：25 mg×20 片，国药准字：H32025391），每天服用两次，不间断服用一个月。A 组：采用酒石酸美托洛尔+中药汤剂治疗，即在对照组治疗方法的基础上服用温阳复脉汤。在为患者进行温阳复脉汤的制作时，需要以制附子12 g，桂枝12 g，党参20 g，川芎15 g，当归15 g，细辛6 g，龙骨15 g 等作为药剂进行药物的煎制，将所有药物制成温阳复脉汤。为保证对患者的治疗效果，需要患者每天煎制1剂相应的药物，一次两次，不间断服用一个月。

1.3 观察指标

（1）患者生活质量好坏采用SF-36 量表评估，分别从社会功能、生理功能、情感职能、精神健康等8 个维度进行评估，量表为百分制。评分越低，表明患者生活质量越差。

（2）观察两组患者治疗前后心功能问题的改善程度。采用飞利浦IU22 彩色多普勒超声仪分别于治疗前、后检测两组患者的左心室舒张末期内径和左室射血分数EF 值。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较

治疗后，A 组各项评分明显高于B 组，两组结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后生活质量评分的比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后生活质量评分的比较（±s，分）

2.2 两组患者治疗前后心功能改善情况的比较

在心功能问题的改善方面，AB 两组在左室舒张末期内径的改善方面差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。而两组患者左室射血分数EF 值差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能改善情况的比较（±s）

表2 两组患者治疗前后心功能改善情况的比较（±s）

3 讨论

冠心病患者在患病期间由于心肌细胞缺血缺氧，导致心肌细胞重构，心脏扩大，心功能减低，还多伴有交感神经兴奋性增高、室性早搏、房性早搏等心律失常问题的出现，而为了对这种问题进行合理的改善，根据患者病情的严重情况给予其优质的治疗措施是促进患者身体健康水平提升的重要工作[4]。而在以往的治疗过程中，将酒石酸美托洛尔运用到患者的治疗过程中是一种较为常见的治疗手段，控制心律失常，抑制心肌重构，改善心功能，美托洛尔作为一种β 受体阻滞剂，经口服后可迅速吸收，对于患者心功能问题的改善情况具有显著的效果[5]。但是如果患者经过长时间的服药后突然停药，易导致患者病情恶化，无法帮助患者彻底改善自身的疾病，需要将更加优质的治疗措施联合运用其中促进患者治疗效果的提升。

而随着医护人员对我国中医重视程度的持续提升，将中医治疗运用到患者的治疗过程中越来越得到广泛的运用。根据中医学研究显示，心衰伴心律失常属于“心衰”“心悸”的范畴，胸阳不振、心脉痹阻、心肺气虚等是心衰伴心律失常患者主要的中医证型，需要为患者制作适当的药物帮助患者恢复身体健康。而温阳复脉汤作为医护人员对患者实施治疗期间所使用的一种中药药物，主要由附子、党参、川芎等药物构成，由温阳益气活血等功效，将其与酒石酸美托洛尔联合运用到患者的治疗过程中，能够产生降低心肌耗氧量、增强心肌收缩力和机体免疫力等方面的治疗效果，不仅能够帮助患者促进自身心功能问题的改善，同时对于患者经过治疗后生活质量的持续提升也有着积极的作用，具有显著的临床治疗效果[6]。

结合研究，温阳复脉汤联合酒石酸美托洛尔在心衰伴心律失常患者中的运用，与仅使用酒石酸美托洛尔治疗相比，患者经过联合治疗后生活质量以及心功能问题的改善效果更佳。虽然左心室舒张末期内径缩小并没有显著差异，但A 组较B 组缩小程度更大，考虑伴随长期随访评估，会有更好的差异性表现。以此表明，为了促使患者心功能恢复、改善心衰伴心律失常患者预后，需要将温阳复脉汤联合酒石酸美托洛尔的治疗方式使用到患者疾病问题的改善过程中，能够产生优质的治疗效果。

总而言之，对心衰伴心律失常患者实施温阳复脉汤联合酒石酸美托洛尔的治疗措施，有利于帮助患者促进心功能问题的改善，对于患者预后工作的开展也有着积极的帮助，临床效果显著。